李 翔

（福建医科大学附属第一医院，福建 福州 350005）

Beyond牙齿冷光美白仪应用于62例患者临床治疗的效果分析

李 翔

（福建医科大学附属第一医院，福建 福州 350005）

目的 探讨Beyond牙齿冷光美白仪治疗各种变色牙的临床效果。方法 选取我科2014年6月-2015年8月收治的62例患者展开研究，所有患者均采用Beyond牙齿冷光美白仪进行治疗，比较美白前后的效果。结果 通过Beyond牙齿冷光美白仪治疗，平均可提升6个Vita色阶，总有效率高达93.55%。其中，对四环素变色牙、增龄性着色牙治疗效果最好，总显效率分别为62.5%、84.38%，氟斑牙（33.33%）治疗显效率较差，3组治疗显效率比较差异显著（P＜0.05）。本组有15例（24.19%）患者出现敏感刺激，治疗后24h之内得以缓解。结论 Beyond牙齿冷光美白是一种安全、可靠的美白技术，临床治疗变色牙疗效显著，是一项值得在临床上推广的治疗方法。

Beyond牙齿冷光美白仪；变色牙；四环素；氟斑牙

Beyond牙齿冷光美白仪是最先进的牙齿美白技术，其原理是将波长为480-520mm高强度蓝光由光纤维传导，通过光学镜片隔除有害紫外光和红外线，照射涂抹至牙齿上的美白剂，在较短时间内产生氧化还原反应，逐渐去除牙齿表面深层附着的色素，达到最佳的美白效果[1]。本次研究以62例患者为研究依据，上述患者均由Beyond牙齿冷光美白仪进行治疗，获得较好的治疗效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2014年6月至2015年8月在我科接受冷光美白治疗的62例患者为研究对象，其中，男性25例，女性37例，患者年龄（22-47）岁，平均年龄（27.86.9）岁。根据牙体牙髓病学诊断标准进行分类，62例患者中，增龄性着色牙、氟斑牙、四环素牙分别为32例、24例、6例。入选标准：（1）患者无全身系统性疾病，没有药物、食物过敏史；（2）所有患者口内前牙、前磨牙均为活髓牙，不存在树脂充填体、贴面或修复体；（3）没有局部或全牙列侵袭性牙周病，牙周袋小于3mm。排除标准：①处于妊娠期、哺乳期的女性；②过去2年之内做过美容漂白的患者；③中度氟斑牙或四环素牙[2]。

1.2 材料与方法

采用Beyond冷光牙齿美白仪及相应的配套设施开展治疗，治疗前，先要彻底清洗有待治疗的牙齿，使用Vita比色板进行比色并做好记录。为患者戴上护目镜，清洁牙面后上开口器，以此隔离湿唾液，涂抹护唇油及牙龈保护剂，光照达到凝固的效果。吹干牙面，把调好的美白剂均匀涂抹至需要美白的牙齿上，厚度控制为1-2mm，将Beyond冷光牙齿美白仪光源接近口唇照射10min后移开，利用强吸管吸掉牙面的美白剂，以上步骤重复2次，最后吸掉美白剂，除去光固化树脂和隔湿棉条，冲洗牙面并认真清理口腔。治疗后，采用Vita比色板对比术前、术后颜色。

1.3 评价标准

使用Vita比色板对临床治疗效果进行评价，显效：通过治疗提升6个色阶以上；有效：患者提高2-3个色阶；无效；患者经过治疗并无变化或提升1个色阶[3]。Vita比色板颜色等级见表1。

1.4 统计学处理

本次研究使用SPSS20.0软件展开统计学分析，计数资料用百分比表示，用χ2检验，如果P＜0.05，则差异具有统计学意义。

2 结 果

通过Beyond冷光牙齿美白仪治疗，平均能提升6个Vita色阶，总有效率为93.55%。对比四环素着色牙（33.33%）、增龄性（84.38%）、氟斑牙（62.5%）三组治疗显效率存在显著性差异（P＜0.05），表明牙齿冷隔美白剂对不同着色牙治疗效果有所不同，增龄性和四环素变色牙美白效果更好，氟斑牙治疗效果较差，具体数据见表2。本组有15例（24.19%）出现不同程度的刺激敏感，主要表现为轻度或中度酸痛，可耐受完成整个治疗。患者的症状在24h逐渐消失，并未出现重度敏感无法耐受者。

表1 Vita比色板颜色亮度等级表

表2 Beyond冷光牙齿美白仪对62例患者的美白效果（n,%）

3 讨 论

临床治疗着色牙的方法包含树脂、冠修复、漂泊等，其中，单纯冠修复必须磨除健康牙体组织，甚至为获得满意效果要去除健康牙髓组织[4]。贴面治疗会破坏牙体组织，且这项技术适用症比较狭窄。牙体外漂白虽不会损伤牙体硬组织，容易造成牙体软、硬组织不可逆改变[5]。上述三种方法均有一定的弊端，医学界急需运用一种新技术进行变色牙治疗。Beyond冷光牙齿美白技术是以局部氧化漂白为依托，在短时间使牙本质与色素发生化学反应，形成无色新生化合物，达到美白的效果[6]。这种美白技术所用美白剂成分为过氧化氢和直径小于20mm的过氧化矽，不仅能达到良好的美白效果，也有助于牙齿产生光泽。本次研究结果表明，使用Beyond冷光牙齿美白仪治疗后，平均能提升6个Vita色阶，这项技术对增龄性着色牙（84.38%）、氟斑牙（62.5%）美白效果更好。必须注意，增龄性着色牙的漂白效果取决于釉质厚度，釉质厚的人漂白效果相对较好，釉质薄的患者因牙本质色外露，难以达到最佳的漂白效果。除四环素变色牙（33.33%）效果不佳以外，多数患者对漂白处理后的牙齿颜色感到非常满意。分析发现，四环素牙着色本质在牙齿生长发育中牙本质层发生着色，但Beyond冷光牙齿美白仪所用漂白剂一般只进入牙本质浅层，表明其对四环素牙的增白效果作用有限[7]。氟斑牙由于矿化不良或缺少完整地釉质层保护，漂白处理无法矿化釉质，也容易引发严重的牙髓刺激症状。Beyond冷光美白凝胶从外向内渗透逐步分解色素，因此，氟斑牙的美白效果优于四环素着色牙。综上可知，Beyond冷光牙齿美白仪治疗变色牙具有疗程短、操作简单、牙齿美白效果明显等优点，成为着色牙患者可以放心使用的一项美白技术。同时，这项美白技术能有效减少因操作失误对牙齿周围口腔软硬组织的损伤，达到安全治疗的目的。部分患者使用30%的过氧化氢时，会出现牙齿敏感症状[8]。这是因美白剂中含有过氧化氢，它释放的自由基可以穿透牙本质及牙釉质进入牙髓，引起牙齿冷热刺激。Beyond冷光牙齿美白仪进行特殊的光学处理，确保照射温度有所降低，减少操作中对牙髓组织的损伤，进而降低牙齿敏感症发生率。本组62例患者中有15例患者术后出现牙齿敏感症状，但24h后全部消失。为降低敏感发生率，要谨慎选择适应证，对龋齿、楔缺等情况要预先处理，在术前对患者有相应的交代，确保患者有充足的心理准备。

综上所述，Beyond冷光牙齿美白术治疗着色牙具有操作简单、安全、持久等特点，可在较短的时间内去除着色牙表面附着的色素，达到最佳的美白效果，是临床首推的牙齿美白技术。

[1] 周丽娜.Beyond冷光牙齿美白仪漂白疗效观察[J].中国美容医学,2015,15(6):60-62.

[2] 王银环.Beyond冷光美白漂白40例牙齿的临床疗效观察[J].中国医药指南,2013,21(9):174-175.

[3] 师苏萌,刁健,鲁莉,等.Beyond冷光美白技术治疗变色牙的临床疗效观察[J].口腔颌面修复学杂志,2015,16(3):156-159.

[4] 刘进,张丽娜.冷光美白技术治疗着色牙患者90例疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志,2014,27(6):593-594.

[5] 农晨,沈澄波.Beyond冷光美白技术治疗有色牙的疗效观察[J].华夏医学,2013,26(3):536-539.

[6] 刘进,张丽娜.冷光美白技术治疗着色牙患者90例疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志,2014,27(6):593-594.

[7] 沈宏瑜.冷光美白加祛氟剂对青年氟斑牙(远期)疗效探讨[J].中国美容医学,2013,22(9):978-980.

[8] 张平娟,刘鸿雁,钟小奕,等.不同程度着色的四环素牙冷光美白疗效比对[J].广西医科大学学报,2015,32(2):293-294.