王　扬，陈　军，詹　英

(苏州大学附属第一医院麻醉科/中心ICU　215000)



连续性肾脏替代治疗对严重脓毒血症的救治疗效*

王扬，陈军，詹英

(苏州大学附属第一医院麻醉科/中心ICU215000)

[摘要]目的观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)严重脓毒血症的疗效。方法选择严重脓毒血症患者22例，以行CRRT 的患者作为治疗组(n=11)，同期未行CRRT 而行常规治疗的患者作为对照组(n=11)。两组均动态观察患者治疗前后乳酸、降钙素原、氧合指数、尿量等的变化，比较两组疗效及病死率。结果两组患者疾病严重程度(APACHE Ⅱ评分)及器官衰竭水平(SOFA评分)比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗组短期内乳酸、降钙素原的下降，氧合指数的改善及尿量恢复均明显优于对照组，急性期(7 d)病死率为9.1%，明显低于对照组(36.4%)；但呼吸机使用时间、肾功能恢复情况及总体生存率等长期预后指标两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论CRRT可提高严重脓毒血症患者急性期抢救成功率，为原发病的治疗创造条件，但对长期预后影响不大。

[关键词]严重脓毒血症；连续性肾脏替代治疗；急性肾功能损伤

脓毒血症是重症监护病房(ICU)患者死亡的常见原因之一，而严重脓毒血症患者多存在血流动力学不稳定，合并急性肾损伤、急性呼吸窘迫综合征等多脏器功能损害，病死率达68.7%，明显高于无脏器损伤的脓毒症患者[1]。随着重症医学专业的发展，床旁连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy，CRRT)的应用日趋成熟，但CRRT对严重脓毒血症患者的抢救究竟扮演怎样的角色目前存在诸多争议[2]。为此……