孙海燕，汤晓峰，周丽华，乔学斌△，刘　洋，俞黎黎

(1.盐城卫生职业技术学院　224005；2.江苏省盐城市盐都区居家养老服务中心　224005)



慢性病健康管理模式在社区居家养老服务中的应用*

孙海燕1，汤晓峰2，周丽华1，乔学斌1△，刘洋1，俞黎黎1

(1.盐城卫生职业技术学院224005；2.江苏省盐城市盐都区居家养老服务中心224005)

[摘要]目的通过把慢性病健康管理模式应用于社区居家养老服务中心的养老服务实践中，为探索一条老年慢性病健康管理的新模式提供参考。方法建立慢性病健康管理小组，利用社区居家养老服务中心的管理平台实施慢性病健康管理服务。对比慢性病健康管理实施前、后社区老年人慢性病管理和服务情况，以及慢性病健康管理实施后与社区卫生服务中心在服务上的差异。结果社区居家养老服务中心在老年慢性病健康管理前、后比较，服务内容实施得到明显提高(P<0.01)，慢性病管理的满意度增加39.66%; 在慢性病管理率和控制率上均优于社区卫生服务中心(P<0.01)。结论慢性病健康管理模式应用在社区居家养老服务中心的平台上，可为社区老年人提供更全面、具体、高效的慢性病健康管理服务，探索出一条老年人慢性病健康管理应用的新模式。

[关键词]慢性病；健康管理；老年人；社区

慢性病管理已成为公共卫生服务工作的重要内容，慢性病健康管理是为健康人、慢性病高危人群及慢性病患者提供全面、系统、连续和主动的健康管理措施，达到促进健康、延缓慢性病进程、减少并发症、降低伤残率、延长寿命、提高生活质量和降低医药费用为目的的一种科学健康管理模式[1]。老年慢性病管理是当今养老服务管理的核心内容，我国社区卫生服务体系还不完善，慢性病管理尚存在诸多问题[2-3]。盐城市自2010年7月正式开展居家养老服务，2012年在江苏省率先实现社区居家养老服务中心的全覆盖。……