黄华

鼻喷激素治疗儿童重度腺样体肥大致鼻堵效果观察

黄华

目的 探讨鼻喷激素对儿童中重度腺样体肥大导致鼻堵效果。方法 将60例（3～7岁）经鼻内镜诊断为腺样体重度肥大且没有药物治疗史的患儿随机分为2组，各30例。第1组（治疗组）使用鼻喷激素（糠酸莫米松），第2组（对照组）使用生理盐水。治疗3个月后观察鼻堵改善情况。采用患儿家长填写问卷评估主观鼻堵情况，鼻内镜检查腺样体占后鼻孔面积评估客观治疗后腺样体肥大鼻堵效果。结果 2组患者治疗后鼻堵均有一定缓解，但鼻喷激素治疗组鼻堵改善明显，2组间差异有统计学意义（P<0.01）。结论 鼻喷激素（糠酸莫米松）对于儿童重度腺样体肥大导致鼻堵有一定短期治疗效果。

腺样体；鼻堵；激素

腺样体是位于鼻咽顶后壁生后及存在的分叶状具淋巴组织，具有免疫防御功能[1]。腺样体肥大是儿童期常见多发病，发病率高达2%～8%。过度腺样体肥大通常影响鼻腔正常通气，长期腺样体肥大易导致面容、生长发育迟后、肥胖、肺源性心脏病、分泌性中耳炎、智力低下等[2]，通常需要手术切除。然而，除了单纯腺样体肥大切除术对儿童咽淋巴环防御功能有一定影响外，儿童腺样体切除术需要全身麻醉，术后疼痛及出血可能，部分患儿痊愈后长期自觉鼻咽干燥不适，保守治疗儿童腺样体肥大对于患儿家长及医生有重要临床意义。

糖皮质激素通过糖皮质激素受体介导抑制炎症反应，临床观察发现鼻喷激素可以缓解腺样体肥大导致的鼻堵症状[3-4]。然而对于重度腺样体肥大堵塞后鼻孔患儿采用鼻喷激素是否有效，目前尚缺乏足够证据。……