袁明 吴丽萍 袁华葆 刘先奎

慢性阻塞性肺疾病肺气肿型与非肺气肿型肺功能及血红蛋白的比较

袁明 吴丽萍 袁华葆 刘先奎

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺气肿型与非肺气肿型肺功能及血红蛋白的比较。方法 选取80例COPD患者将其分为肺气肿型组40例与非肺气肿型组40例，同期在医院健康体检中心选40名健康者作为对照组，对比COPD肺气肿型与非肺气肿型患者的肺功能、血红蛋白含量、抽烟例数比例和体重指数。结果 肺气肿组COPD患者的体重指数、FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比均低于非肺气肿组和对照组，而血红蛋白含量则高于非肺气肿组和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；同时，非肺气肿组COPD患者FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。肺气肿型组、非肺气肿型组、对照组的抽烟例数比例分别为92.5%、57.5%和35.0%，任意2组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论与非肺气肿型COPD患者相比，肺气肿型COPD患者营养状态较差，且其肺功能受损程度较重，血红蛋白代偿性较高。

慢性阻塞性肺疾病；肺气肿型；非肺气肿型；肺功能；血红蛋白

慢性阻塞性肺疾病（COPD）指的是以气流受限为病理特征，且气流受限呈进行性发展的不完全可逆性呼吸系统疾病。COPD的产生，与患者吸入有毒气体或者颗粒，引发慢性气道、肺部炎症反应升高相关。COPD可分为肺气肿型与非肺气肿型，而不同类型COPD患者的肺功能与血红蛋白含量亦不相同[1]。本研究应用分组对照法对比COPD肺气肿型与非肺气肿型肺功能及血红蛋白含量，从而为不同类型的COPD患者提供治疗依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一本资料 选取2015年5月～2016年5月江西省赣州市南康区第一人民医院呼吸科收入的80例COPD患者，且其诊断均与《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》标准[2]相符合。对80例患者进行螺旋CT扫描影像学检查，并根据检测结果将其分为肺气肿型组40例以及非肺气肿型组40例，其中，男60例，女60例，年龄55～78岁，平均（67.7±7.1）岁。同期选择健康者40名作为对照组，其中，男20名，女20名，年龄52～78岁，平均（64.1±6.9）岁。3组患者性别、年龄比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 收集3组患者性别、年龄、身高、体质量、病史、体征、吸烟史以及临床症状等数据，计算其体重指数和抽烟人数比例；同时，对3组患者进行胸部螺旋CT扫描、肺功能检测和血红蛋白（Hb）含量检测，对比其肺功能指标、Hb含量。

1.3 统计学方法 应用SPSS 17.0软件进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组患者的肺功能指标、血红蛋白含量和体重指数比较 肺气肿组COPD患者的体重指数、第1秒用力呼气量（FEV1）/用力肺活量（FVC）、FEV1占预计值百分比水平均低于非肺气肿组和对照组，而Hb含量则高于非肺气肿组和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；同时，非肺气肿组COPD患者FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 3组患者的抽烟例数比例比较 正常组40例患者中，抽烟例数14例，其抽烟例数比例为35.0%；非肺气肿型组40例患者中，抽烟例数23例，其抽烟例数比例为57.5%；肺气肿型组40例患者中，抽烟例数37例，其抽烟例数比例为92.5%。非肺气肿型组与肺气肿型组COPD患者的抽烟例数比例均高于对照组，而肺气肿型组的抽烟例数比例高于非肺气肿型组，上述对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表1 3组患者的肺功能指标、血红蛋白含量和体重指数比较（x±s）

3 讨论

COPD是一种以气道壁与肺实质慢性炎症为病理基础的呼吸系统疾病，其可导致患者气道管腔狭窄、气流阻力增加，并形成肺气肿等。不同COPD病理变化导致患者病情呈异质性[3]。而多层螺旋CT能够准确反映患者肺组织解剖结构，并能根据不同的肺气肿程度可将患者分为肺气肿型COPD与非肺气肿型COPD。

本研究结果显示，与非肺气肿型COPD患者相比，肺气肿型COPD患者的FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比水平比较低，证实了肺气肿型组COPD患者的气流受限更加明显。周童等[4]经研究发现，患者肺气肿程度和FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比降低程度密切相关，而本研究结果与其研究相一致。CT影像学中肺气肿的严重程度和肺功能受损程度相关，且有利于评估抽烟者是否发生气流受限。国外学者通过研究300例重度肺气肿COPD患者，结果显示，肺气肿型COPD患者的肺功能受损更为严重，且体重指数降低更为明显[5]，与本研究结果具有高度一致性。因为肺气肿型COPD患者的肺泡和终末细支气管的破坏程度更为明显，所以肺气肿COPD患者的肺功能受损更为严重，更加容易发生低氧、高碳酸血症[6]。同时，Hb属于一种复合变构蛋白，具有运输氧、二氧化碳、保持血液中酸碱平衡的功能[7]。肺气肿COPD患者Hb含量明显较高，可见其组织血氧最为严重，而长期缺氧可提高患者的血红蛋白代偿性[8]。另外，本组研究结果显示，肺气肿型COPD患者的抽烟人数比例最高，印证了肺气肿程度与抽烟之间的关系，因此在在临床治疗期间，需增加对肺气肿型COPD患者的重视，并禁止其抽烟。

综上所述，相较于健康者和非肺气肿型COPD患者，肺气肿型COPD患者的抽烟例数比例更高，因而肺功能受损更为严重，体质量明显较低，且Hb含量较高，导致其Hb代偿性显著提升，因而在对肺气肿型COPD患者进行临床治疗时需给予足够重视。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.032

江西 341400 江西省赣州市南康区第一人民医院 （袁明 吴丽萍袁华葆 刘先奎）