张丽萍江苏省盐城市中医院放射科，江苏盐城　224000



膝关节盘状半月板的MRI诊断观察

张丽萍
江苏省盐城市中医院放射科，江苏盐城224000

[摘要]目的探究膝关节盘状半月板的MRI诊断表现以及临床诊断价值。方法随机选取该院在2013年7月—2015 年7月期间接收的58例膝关节盘状半月板损伤患者，所有患者均经关节镜证实确诊，对所有患者采用MRI诊断的相关资料进行回顾，观察MRI的诊断结果与关节镜诊断的符合率。结果使用MRI诊断结果与关节镜诊断的符合率达到了93.1%，具有较高的诊断价值。结论对于膝关节盘状半月板损伤患者采用MRI诊断，具有较高的诊断准确率，而且对于膝关节盘状半月板不同撕裂类型均有较好的鉴别诊断价值，值得临床推广应用。

[关键词]膝关节盘状半月板；MRI诊断观察

膝关节盘状半月板指的是一种少见的半月板畸形发育，这种畸形发育使得膝关节盘状半月板的形态及其组织结构发生了较大变化，这种变化在承受正常压力的情况下使得患者更容易出现损伤，一般来说盘状半月板的高发人群以女性多见，女男比例甚至可以达到3～4:1，由于患者在正常的生活工作中就有可能发病，做好早期的诊断对于及时的接收治疗具有重要意义[1]，该研究针对该院在2013年7月—2015年7月期间接收的58例膝关节盘状半月板损伤患者采用MRI诊断的相关资料进行回顾分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取该院在2013年7月—2015年7月期间接收的58例膝关节盘状半月板损伤患者，其中女性患者38例，男性20例，年龄最小的13岁，最大的75岁，平均年龄为（43.7±10.4）岁，平均病程为（3.5±0.4）月。在58例患者中有23例右侧膝关节盘状半月板损伤患者，有35例左侧膝关节盘状半月板损伤患者。所有患者均属于外侧半月板损伤，所有患者在临床上表现为不同程度的膝关节疼痛，疼痛部位主要在两侧的膝关节之间，在上下楼梯时疼疼痛加重，膝关节活动受到限制，其中有28例患者有过外伤史。所有患者在采用MRI诊断之前已经使用关节镜确诊。

1.2方法

所有患者采用MRI进行诊断，该研究采用的医疗设备是由位于我国深圳市南山区高新区中区高新中二道与科技中一路交界处西门子磁共振园的西门子（深圳）磁共振有限公司生产制造的超导型磁共振成像系统，规格型号为MAGNETOM ESSENZA,执行标准为YZB/国1490-2012《超导型磁共振成像系统》，注册号为国食药监械（准）字2012第3280585号。在该诊断中所有患者采用仰卧位，将患者的膝盖使用专用柔性包裹式表面线圈包裹并固定，然后指导患者保持膝关节伸直，并根据患者扫描方式的不同，合理的设置参数，在常规扫描矢状面过程中采用自旋回波T1加权序列，相关参数设置为SE-T1WI，TR：400～450 ms，TE：12 ms，同时采用脂肪抑制T2加权序列，相关参数设置为：TSE/FS-T2WI，TR：4 230 ms，TE：95 ms，对于扫描冠状面主要采用的是脂肪抑制MED序列，主要参数设置为：TR=3 500 ms，TE=96 ms，矩阵为256×256，扫描层厚设置为3 mm，层间隔设置为0.3 mm，FOV为150 mm，根据患者的实际情况必要时加扫横轴面[2]。

1.3观察指标

主要观察比较采用MRI诊断膝关节盘状半月板损伤不同类型的诊断率与关节镜确诊的符合率，同时观察在MRI检查下相关影像资料表现。

1.4评价标准

对于盘状半月板损伤的诊断标准主要有以下几点：（1）对于采用常规扫描矢状面的，通过连续扫描，可以看到在影像资料中表现出“蝴蝶结”；（2）对于扫描冠状面的可以看到在髁间棘层面半月板宽度超过了15 mm；（3）冠状面半月板横向最小的直径与胫骨平台横向最大直径之比大于20.0%。也就是说半月板与胫骨平台宽度比值超过了20.0%[3]。

2　结果

2.1MRI诊断结果与关节镜诊断结果符合率

MRI诊断结果与关节镜确诊的符合率如表1所示，从表1中可以看出，在不同类型的膝关节盘状半月板损伤诊断方面，MRI诊断结果与关节镜的诊断结果符合率较高，总体的符合率达到了93.1%。漏诊误诊4例，漏诊误诊率为6.9%。

表1　MRI诊断结果与关节镜诊断结果符合率

2.2MRI诊断的膝关节盘状半月板影像表现

在该研究中采用MRI诊断的膝关节盘状半月板中，影像资料主要表现为半月板相对于正常的半月板形态更大、厚度增加同时宽度也增加，通过矢状面扫描，可以看到“蝴蝶结”样改变，有多个层面前后角相连，同时在半月板中间层面的宽度后面，最小的宽度达到了（16.8±2.3）mm，最大的宽度达到了（35.2±4.3）mm。

3　讨论

半月板是位于胫骨平台内外侧的关节面，横断面表现为三角形，外部较厚，内部较薄，由两个月牙形的纤维软骨组成，半月板的前端和后端分别在胫骨平台中间部非关节面附着，半月板不仅可以稳定膝关节同时将膝关节承受的荷载向下传递，在胫骨平台和股骨踝之间起到了缓冲作用[4]。但是如果半月板畸形发育，将会对患者的生活造成较大影响，同时相对于正常人群，出现半月板损伤的可能性更大。常见的半月板畸形生长主要是盘状半月板。据有关资料显示，盘状半月板在人群中的发病率在3.0%～5.0%。破裂的半月板会严重影响生活功能，出现走路跛行，下肢肌肉萎缩、关节积液、甚至腿伸不直弯不了，做好早期的诊断对于及时的接收治治疗具有重要作用[5]。

盘状半月板患者在没有受伤之前，与正常人群外观表现没有差别，但是患者在承受正常的外力作用下就很容易受伤，也许是不小心摔跤以及参与体育活动过程中容易受伤，进而使得患者出现疼痛，肢体活动受到限制等，在临床上采用关节镜的诊断方法是一个金标准，但是关节镜在诊断过程中属于有创操作，会不同程度的对患者造成伤害，而MRI在诊断过程中不会对患者造成伤害，而且诊断诊断准确率较高[6]。

该院在对58例膝关节盘状半月板损伤患者诊断过程中，首先通过关节镜对患者盘状半月板的损伤类型进行确诊，然后对所有患者采用MRI进行诊断，结果表明，在诊断准确率上，MRI诊断结果与关节镜诊断符合率达到了93.1%。而在张振勇[7]的文献报道中89例膝关节盘状半月板损伤患者采用MRI诊断之后的符合率达到了95.0%,该文献中对患者的确诊是通过手术病理确诊的，相对于关节镜确诊，手术确诊对患者造成的伤害更大。在使用MRI诊断过程中，共有4例患者出现了漏诊误诊，分析其原因主要是2例由于没有认清征象，导致漏诊。另外2例复杂撕裂出现误诊，主要是由于假阴性。对此在诊断过程中应该增加扫描序列，必要时的时候可以改变扫描方位，从而提高诊断准确率。

综上所述，对于膝关节盘状半月板损伤患者采用MRI诊断，具有较高的诊断准确率，而且对于膝关节盘状半月板不同撕裂类型均有较好的鉴别诊断价值，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]吴杰,朱小云,赖天慧.膝关节盘状半月板撕裂的MRI诊断[J]中国CT和MRI杂志,2014,12（9）:92-96.

[2]徐春黎.膝关节盘状半月板分型及损伤的MRI诊断[J].医学理论与实践,2010,23（2）:200-201.

[3]张天柱.膝关节盘状半月板分型及损伤的MRI诊断表现分析[J].当代医学,2012,18（5）:71-72.

[4]冀鹏,张亮.膝关节盘状半月板分型及损伤的MRI诊断表现分析[J].中国伤残医学,2013,21（12）:233.

[5]吴培莲.膝关节盘状半月板分型及损伤的MRI诊断分析[J]中国现代药物应用,2015,19（7）:43-44.

[6]刘国红.膝关节盘状半月板分型及损伤的MRI诊断表现分析[J].中外医学研究,2015（17）:52-53.

[7]张振勇.MRI对膝关节盘状半月板及其损伤的诊断价值[J]放射学实践,2012,27（8）:898-901.

[8]刘远高,李昌松.膝关节盘状半月板分型及损伤的MRI诊断[J].内蒙古中医药,2014,33（14）:107.

Observation of MRI Diagnosis of Discoid Meniscus

ZHANG Li-ping
Radiology Department,Yancheng Hospital of Traditional Chinese Medicine of Jiangsu Province,Yancheng,Jiangsu Province, 224000 China

[Abstract]Objective To discuss the MRI diagnostic performance and clinical diagnostic value of discoid meniscus. Methods 58 cases of patients with discoid meniscus injury treated in our hospital from July 2013 to July 2015 were randomly selected and confirmed by arthroscope,the relevant data of MRI diagnosis of all patients was retrospected,the coincidence rate of MRI diagnostic result and arthroscopic diagnostic result was observed.Results The coincidence rate of MRI diagnostic result and arthroscopic diagnostic result reached 93.1%,which has a higher diagnostic value.Conclusion MRI diagnosis of patients with discoid meniscus injury has a higher diagnostic accuracy rate and has a better differential diagnosis of different tear types of discoid meniscus,which is worthy of promotion and application.

[Key words]Discoid meniscus;MRI diagnosis observation

[中图分类号]R5

[文献标识码]A

[文章编号]1674-0742（2016）01（c）-0193-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.03.193

[作者简介]张丽萍（1978.11-），女，江苏靖江人，硕士，副主任医师，研究方向：磁共振诊断。

收稿日期：（2015-10-26）