李慧英

门诊输卵管阻塞性不孕不育患者的抑郁、焦虑状况与发病相关性调查

李慧英

目的 调查分析门诊输卵管阻塞性不孕症患者的焦虑、抑郁状况及其与发病的相关性。方法 随机选取60例输卵管阻塞性不孕症患者，将这些患者作为研究组，另选取同期进行体检的60名健康女性为对照组，应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）（w.k.zung编制）进行调查问卷，两量表均含有20个条目，分4级评分，主要对临床症状出现的频度进行评定。结果 研究组患者的焦虑发生率（51.67%）、抑郁发生率（56.67%）及

SAS评分（46.14±9.66）、SDS评分（48.22±10.42）均显著高于对照组焦虑发生率（11.67%）、抑郁发生率（41.67%）及SAS评分（39.85±7.61）、SDS评分（39.19±7.93）（P＜0.05）；年龄≥35岁患者的SAS评分显著高于26～34岁、≤25岁患者（P＜0.05），而年龄为26～34岁患者的SAS评分又显著高于≤25岁患者（P＜0.05），但不同病程、妊娠史、排卵障碍患者的SAS评分之间的差异均不显著；病程＞5年患者的SDS评分显著高于1年、2～5年患者（P＜0.05），但1年、2～5年患者的SDS评分之间差异无统计学意义，不同年龄、妊娠史、排卵障碍患者的SDS评分之间差异均无统计学意义。结论 输卵管阻塞性不孕症患者的焦虑状况与其年龄存在相关性，抑郁状况与其病程存在相关性。

输卵管阻塞性不孕症；焦虑、抑郁状况；发病；相关性

近年来不孕症有上升趋势，在临床极为常见，其中约40%的女性不孕为输卵管阻塞性不孕，输卵管性不孕有较高的发病率和较为复杂的病因，将极大的痛苦带给了患者及其家庭，因此医学界的一个重要的焦点问题就是深入研究输卵管阻塞性不孕症[1-2]。本研究对60例输卵管阻塞性不孕症患者的临床资料进行了统计分析，探讨调查分析输卵管阻塞性不孕症患者的焦虑、抑郁状况及其与发病的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2012年8月～2015年8月江西省景德镇市妇幼保健院门诊收治的60例输卵管阻塞性不孕症患者，所有患者均符合输卵管阻塞所致不孕症的相关诊断标准[3]，均知情同意；将先天性生理缺陷或畸形、免疫性因素、子宫因素引发的不孕患者、合并严重原发性疾病及精神疾患等的患者排除在外，如心血管、肝肾等疾病。患者年龄23～42岁，平均年龄（30.31±3.38）岁。在年龄层次方面，2例患者在25岁及以下，54例患者26～34岁，4例患者在35岁及以上。将这些患者作为研究组，另选取同期来本院进行体检的60名健康女性为对照组，所有人员均暂时没有生育要求，均没有严重原发性疾病及精神病，均知情同意。年龄23～46岁，平均年龄（31.07±4.02）岁。在年龄层次方面，3例患者在25岁及以下，53例患者26～34岁，4例患者在35岁及以上。研究组与对照组患者一般资料比较差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）（w.k.zung编制）进行调查问卷，两量表均含有20个条目，分4级评分，主要对临床症状出现的频度进行评定。如果被调查者表示没有或很少有时间有，则评定为1级；如果被调查者表示有时有，则评定为2级；如果被调查者表示大部分时间有，则评定为3级；如果被调查者表示绝大部分或全部时间均有，则评定为4级。SAS和SDS分别包括15、10个项目，按1～4级的顺序进行评分，正性陈述按4～1级顺序评分。以被调查者评分≥50分为焦虑、抑郁标准[4]。让研究组与对照组人员对调查量表进行认真的填写，然后依据焦虑、抑郁评定标准将研究组与对照组人员的得分分别计算出来，将相关数据认真准确地录入。

1.3 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件包对数据进行处理分析。计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组与对照组人员的焦虑、抑郁发生情况及SAS、SDS评分比较 研究组患者的焦虑、抑郁发生率及SAS、SDS评分均显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 研究组与对照组人员的焦虑、抑郁发生情况及SAS、SDS评分比较

2.2 研究组患者焦虑、抑郁的影响因素分析 研究组中年龄≥35岁患者的SAS评分显著高于26～34岁、≤25岁患者（P＜0.05），而年龄为26～34岁患者的SAS评分又显著高于≤25岁患者（P＜0.05），但不同病程、妊娠史、排卵障碍患者的SAS评分之间的差异均无统计学意义；病程＞5年患者的SDS评分显著高于1年、2～5年患者（P＜0.05），但1年、2～5年患者的SDS评分之间差异无统计学意义，不同年龄、妊娠史、排卵障碍患者的SDS评分之间差异均无统计学意义。见表2。

表2 研究组患者焦虑、抑郁的影响因素分析（x±s）

3 讨论

输卵管具有多项重要功能，如对卵细胞进行拾取、对受精卵进行营养等，任何微小病变一旦对输卵管功能造成不良影响，均可能引发输卵管阻塞性不孕症[5]。相关医学学者研究表明[6]，炎症、子宫内膜异位、输卵管痉挛等因素均会引发输卵管病变。此外，患者的年龄、生活工作环境、内分泌失调、精神心理状态等因素也均会引发输卵管阻塞性不孕。输卵管内膜肿胀、水肿等是其主要病理变化，可渗出大量中性粒细胞，浸润呈弥漫性，在粘膜上皮坏死脱落的情况下,管腔闭塞，或在输卵管伞端粘连等情况下，输卵管积水形成，或输卵管在各种病理改变的作用下不通或通而不畅，如干酪样坏死等，进而对卵子和精子的结合造成严重的不良影响，最终引发不孕[7]。年龄较大的患者，尤其是年龄＞35岁的患者，易发生焦虑情绪，这种情绪不利于患者于医生之间的交流和沟通，也不利于不孕症的诊治。而病程较长的患者，尤其是病程超过5年的患者，可能因长期的诊治得不到结果，而逐渐失去信心，并产生心理抑郁，这种状况可能会影响到医生对患者病情的了解以及患者对治疗的配合[8]。所以，对于年龄较大（尤其是＞35岁）的患者和病程较长（尤其是超过5年）的患者，在对其进行诊治的同时，还需进行心理咨询和疏导，这会起到事半功倍的效果。本研究结果表明，输卵管阻塞性不孕症患者的焦虑状况其年龄存在相关性，抑郁状况与其病程存在相关性，值得临床充分重视。

[1] 乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社,2010：351.

[2] 李敏清,黄婉,黄燕清.67例不孕症患者宫颈与输卵管、盆腔炎、支原体、衣原体和细菌感染检测[J].广东医学,2010,22(4)：318-319.

[3] 周晓莉,郭晓燕.宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕的临床观察[J].中国医药指南,2010,8(8)：19-20.

[4] 王黎.不孕患者子宫内膜息肉的宫腔镜诊治临床分析[J].当代医学, 2011,17(31)：102-105.

[5] 丁月红.宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕的疗效对比[J].当代医学,2013,19(8)：31-32.

[6] 孟丹.输卵管阻塞性不孕与焦虑抑郁的相关性分析[D].北京中医药大学,2014：152-153.

[7] 韦宇宁.慢性阻塞性肺疾病患者焦虑抑郁症状与BODE指数的相关性研究[D].广西医科大学,2012：10-11.

[8] 黄丽萍.慢性阻塞性肺病稳定期焦虑抑郁状态与病情的相关性研究[D].广州中医药大学,2012：2-3.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.021

江西 333000 江西省景德镇市妇幼保健院孕产保健部 （李慧英）