陈信玉 陈余粮 李建华

盐酸达克罗宁胶浆用于行全麻手术老年男性患者留置导尿粘膜表面麻醉的临床观察

陈信玉 陈余粮 李建华

目的 探讨应用盐酸达克罗宁胶浆留置导尿粘膜表面麻醉对行全麻手术老年男性患者血流动力学及烦躁程度的影响。方法 随机选取70例进行全麻手术留置导尿的老年男性患者作为研究对象，随机分为研究组与对照组，各35例。研究组与对照组均在全麻诱导前进行插导尿管操作，研究组在留置尿管前经尿道注入盐酸达克罗宁胶浆,对照组采用石蜡油润滑尿管，对比分析研究组与对照组患者不同时间段心率及躁动情况。结果 用药后，苏醒期研究组的躁动率为11.4%，明显低于对照组的42.8%，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组在T1，T2，T3时间段心率及平均动脉血压情况稳定，与留置尿管前对比，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组在T1，T2，T3时间段心率及平均动脉血压指标明显提高，与留置尿管前对比，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组在T1，T2，T3时间段心率及平均动脉血压情况与对照组对比，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 盐酸达克罗宁胶浆可以有效地缓解患者不适情况，减少发生烦躁、心血管并发症的几率，血流动力学更加稳定，适合于临床推广使用。

留置尿管；达克罗宁；躁动

患者在全麻手术后必须常规留置尿管，但是临床实践表明，在对患者进行留置尿管过程中会增加患者躁动，并导致患者心率及动脉血压变化，影响治疗效果，其中尤以全麻手术老年男性患者最为明显[1-2]。此次研究以进行全麻手术留置尿管的70例老年男性患者作为研究对象，研究探讨应用盐酸达克罗宁胶浆留置导尿粘膜表面麻醉对行全麻手术老年男性患者血流动力学及烦躁程度的影响。现做如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2015年10月～2016年10月在宜春市人民医院进行全麻手术留置尿管的70例老年男性患者作为研究对象，随机分为研究组与对照组。研究组35例，年龄,60～89岁，平均年龄（74.5±5.4）岁，对照组35例，年龄62～89岁，平均年龄（75.5±5.3）岁，所有患者ASA分级均为Ⅰ～II级，所有患者排除前列腺增大、尿道畸形等相关的泌尿系统疾病。研究组与对照组患者的年龄、病程等一般资料对比不具有统计学意义，但是具有可比性。

1.2 方法 研究组在留置尿管前经尿道注入盐酸达克罗宁胶浆（扬子江药业集团有限公司生产，国药准字H 20041523，规格为0.1 g/10 mL），注入量为5 mL，随后在用2 mL的药物对尿管进行润滑，5 min后插入尿管。对照组采用石蜡油3 mL润滑尿管，润滑后插入。对比分析患者进入手术室插导尿管前（T0），插入尿管时（T1），插入尿管后（T2），苏醒拔气管导管后即刻（T3）不同时点的心率、平均动脉压变化以及躁动程度。

1.3 观察指标 观察患者心率、动脉血压及苏醒后躁动情况，自制患者苏醒期躁动评分表，0分表示无明显症状，1分表示有不适反应，但可以忍受，2分表示有不适反应，在未收到刺激的情况下也会出现不适，出现尿道疼痛等不良症状，相应处理后症状有所缓解。3分表示不适反应强烈，相应处理后无明显改善。

1.4 统计学方法 本文中的数据均经过SPSS 13.0统计学软件统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组与对照组患者苏醒期躁动评分情况 用药后，苏醒期研究组的躁动率为11.4%，明显低于对照组的42.8%，组间对比差异具有统计学意义（χ2=8.741，P＜0.05）。见表1。

表1 研究组与对照组患者苏醒期躁动评分[n(%)]

2.2 研究组与对照组患者留置尿管及苏醒拔气管导管后时段心率及平均动脉压变化情况 研究组在T1，T2，T3时间段心率及平均动脉血压情况与对照组对比，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 研究组与对照组患者置留尿管及苏醒拔气管导管后时段心率及平均动脉压变化情况（x±s，n=35）

3 讨论

尿道中具有丰富的神经，能够传递痛觉和触觉。留置尿管后，患者会出现尿急、尿痛等不良反应，影响患者疾病的临床治疗效果，以此有效控制患者留置尿管后的不适感可以提高治疗效果。盐酸达克罗宁胶浆是一种局部麻醉药物，可以实现对黏膜表面的麻醉，且药物穿透力较强，药效持久见效快，使用后2～10 min即可见效，药效可持续约2～4 h，而且药物不良反应小，在临床应用中可以明显降低患者尿道的不适感[3-4]。

在这次研究中，研究组以盐酸达克罗宁胶浆润滑尿管，对照组以石蜡油润滑尿管，用药后，苏醒期研究组的躁动率为11.4%，明显低于对照组的42.8%，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组在T1，T2，T3时间段心率及平均动脉血压情况稳定，与留置尿管前对比，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组在T1，T2，T3时间段心率及平均动脉血压指标明显提高，与留置尿管前对比，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组在T1，T2，T3时间段心率及平均动脉血压情况与对照组对比，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，盐酸达克罗宁胶浆可以有效地缓解患者不适情况，减少发生烦躁、心血管并发症的几率，血流动力学更加稳定，适合于临床推广使用。

[1] 鄂道华，薛怀英.应用盐酸达克罗宁胶浆缓解行全麻手术留置尿管男性患者不适症状的效果分析[J].当代医药论丛，2014，8（16）：79-82.

[2] 郭海龙，沈勤，肖建军，等.达克罗宁胶浆涂抹导尿管前端对男性患者留置导尿全麻苏醒期躁动的影响[J].中外医学研究，2012，2（4）：31-32.

[3] 刘向荣，柳胜安，黄明姝，等.盐酸达克罗宁胶浆和无痛导尿管在全麻导尿中的联合应用[J].中国现代医生，2014，12（35）：34-37.

[4] 任红芬，杜秋菊，许利华，等.达克罗宁应用于胃肠肿瘤患者术前留置胃管的效果观察[J].临床合理用药杂志，2014，12（34）：24-25.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.100

江西 336000 宜春市人民医院麻醉科 （陈信玉 陈余粮 李建华）