许金荣

产房内早期护理干预对产后母乳喂养的影响

许金荣

目的 分析产房内早期护理干预对产后母乳喂养的影响。方法 选取产妇168例随机分为干预组和对照组，各84例。对照组实施常规护理，干预组在产房内实施早期护理干预，比较2组干预效果。结果 干预组产妇的24 h和48 h泌乳量明显高于对照组（P＜0.05）；在进行干预后的48 d，干预组中选择母乳喂养的产妇达到了69例，占82.14%，而在对照组中，选择母乳喂养的产妇仅有56例，占66.66%，2组进行比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 产房内早期护理干预可以使产妇初期泌乳量明显提高，同时使母乳喂养率明显提高，具有临床推广价值。

产房内早期护理干预；产后母乳喂养；临床效果

产妇在整个分娩期间，体力消耗非常大，给产妇身心状况都带来非常大的影响，进而出现乳汁分泌不足和子宫复旧不良等相关情况。母乳喂养不但可以满足新生儿的营养需求，也可以对产妇身心健康起到良好的促进作用[1]。本研究选取产妇168例，分析产房内早期护理干预对产后母乳喂养的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年9月～2014年9月在抚州市临川区第一人民医院妇科接收的产妇168例，随机分为干预组与对照组，各84例。干预组年龄（28.9±5.6）岁，体质量（60.2±8.9）kg，孕周（38.3±1.1）周；对照组年龄（29.1±5.4）岁，体质量（59.6±8.7）kg，孕周（38.5±1.2）周，2组产妇一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组实施常规护理[2]，干预组在产房内实施早期护理干预。

1.2.1 信心建立沟通 产妇在进入产房以后，临床护士要与其进行良好的沟通与交流，将母乳喂养的重要性和相关知识给予重点强调，同时对其相关错误认知给予有效纠正，使产妇不良情绪得以消除，进而增强产妇母乳喂养的信心[3]。

1.2.2 早期接触 在新生儿断开脐带以后，由助产士协助产妇进行早期接触，助产士在红外线辐射台将新生儿复温以后，将新生儿裸体放到产妇身边，与母亲直接接触，进而帮助母亲与新生儿给予第1次的沟通以及身体接触[4]。

1.2.3 乳房早期按摩护理 分娩30 min以内，采取40℃～55℃的热毛巾包裹住乳房给予热敷，同时给予由乳房根部一直到乳晕的按摩以及乳头牵拉，对乳房进行有效刺激，进而有效促进乳汁分泌。另外，对于乳房凹陷或者扁平的产妇，助产士可以徒手对乳头进行牵拉以及伸展，或采取吸乳器反复抽吸乳房，当乳头突出直立以后马上让新生儿进行吸允[5]。

1.2.4 早期吮吸 乳房按摩以后采取一次30 min以上的早吮吸，由助产士协助采取环抱方式或者侧卧方式协助婴儿给予吮吸，这个时候虽然乳汁分泌量相对比较少，可是应该坚持帮助，同时明确告知产妇早吮吸的重要性。早吮吸的时候，产妇采取侧卧体位，将母婴肌肤贴近以后，新生儿面部朝向乳头，头身直线，产妇拇指在上，其他四指托住乳房，另外一只手托住新生儿臀部，开始在喂奶之前首先应该主动用乳头触碰新生儿嘴唇，引发新生儿觅乳，当新生儿张开口的时候立即将其抱紧，将乳头和乳晕均送入到婴儿口腔中，同时还要帮助乳窦进行自我挤压，对乳汁顺利排出起到良好的促进作用。

1.2.5 后期心理干预 早吮吸结束以后1h再次正确指导吮吸1次，之后按照需要进行哺乳，两次哺乳过程当中要给予产妇支持与鼓励，进而使母乳喂养率明显提高。另外，在分娩以后和出院以后要定期回访，详细询问产妇母乳喂养情况，解决产妇在家庭当中进行母乳喂养存在的问题，同时采取相对应的处理措施，对提高母乳喂养率起到良好的促进作用。

1.3 观察指标 对2组产妇24 h和48 h的泌乳量情况给予详细记录，同时对48 d母乳喂养率情况给予详细记录和对比。泌乳量，充足：吮吸满意以后仍然存在大量乳汁；适中：吮吸以后没有乳汁分泌；不足：吮吸一直到没有乳汁分泌以后大声哭闹；无：没有乳汁分泌。

1.4 统计学方法 应用SPSS 15.0统计学软件进行分析。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组产妇24 h和48 h泌乳量情况比较 干预组产妇的24 h和48 h泌乳量明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组产妇24 h和48 h泌乳量情况比较(n)

2.2 2组48 d母乳喂养情况比较 干预组48 d母乳喂养情况明显优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 2组48 d母乳喂养情况比较[n（%）]

3 讨论

母乳喂养是新生儿最佳的喂养方式，母乳当中含有婴儿所需要的营养成分和抗体成分，其不但对婴儿体智发育打下坚实基础，同时可以增强对婴儿的人文关怀。现如今，国内母乳喂养的情况不容乐观，这是由于大部分为初产妇，缺乏相对应的相关知识，在分娩以后对于尽早接触早吮吸缺乏一定的了解，进而造成乳汁分泌不足[6]。另外，产妇父母在母乳喂养方面存在部分不正确的认识，这也是造成母乳喂养当中出现错误认知。所以，一定在产房内部对其采取母乳喂养的护理干预，使产妇对相关知识有一个明确的了解，对错误认知给予有效纠正，进而增强产妇母乳喂养的信心。

婴儿出现以后的1 h属于兴奋期[7]，然而这个时间段助产士将成为产妇身边陪伴时间最长的人，产妇当中的早期护理干预可以帮助产妇熟练掌握母乳喂养，并且正确指导早接触吮吸可以使母乳喂养成功率明显提高。因为分娩以后初期泌乳量多少对于其成功率起到非常关键的作用。因此，通过健康宣教可以使其明确掌握相关知识和正确的技巧，进而可以使婴儿早吮吸成功率明显提高。

在产妇中初期进行婴儿吮吸还可以使其充分摄入初乳[8]，其为产妇最开始排出的乳汁，对婴儿而言意义重大，不但可以起到通便作用，同时还可能够有效预防新生儿黄疸，本研究结果与此相一致。在本次研究中，选取了168例产妇作为观察对象，其中84例给予产房内早期护理干预，另外一组给予常规护理干预。结合实验观察的结果，应用了产房内早期护理干预的产妇，24 h和48 h泌乳量明显高于采用常规护理的患者，同时该组中选择母乳喂养的产妇也显著更多，达到了69例，并且还有11例选择混合喂养，仅有4例产妇采用人工喂养的方式。可见，产房内早期护理干预的效果较好。

总而言之，产房内早期护理干预可以使产妇初期泌乳量明显提高，同时使母乳喂养率明显提高，具有广阔的推广前景。

[1] 黄春燕，石海凤.护理干预对提高产后母乳喂养成功率的影响[J].中国实用医药，2013,8(2)：232-236.

[2] 解丽丽.护理干预对提高产后母乳喂养成功率的影响[J].中国实用护理杂志，2011,27(18)：33-34.

[3] 肖红,龚良晨,罗美华,等.健康教育对提高初产妇母乳喂养相关知识认知行为的评价[J].中国妇幼保健,2011,26(24)：3778-3779.

[4] 花静,吴耀春,邓伟,等.我国中西部农村妇女纯母乳喂养干预效果评价[J].中国妇幼保健,2010,25(23)：3229-3232.

[5] 徐海龙,荆蕙,王秀媛,等.母乳喂养咨询门诊对提高母乳喂养率的临床效果观察[J].现代预防医学,2012,39(18)：4700-4701.

[6] 罗琳雪,韦桂源,黄凤形,等.早期定时乳房护理干预对母婴分离产妇泌乳的影响[J].实用医学杂志,2012,28(3)：497-499.

[7] 汪新菊,舒新莲,王乐霞.规范化健康教育对剖宫产术后母乳喂养的影响研究[J].中国全科医学,2012,15(12A)：4009-4012.

[8] 陈凯,叶小青,彭雪娟.喂养方式与0-6月龄婴儿肥胖关系的研究[J].中华全科学,2012,10(8)：1247-1250.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.084

江西 344100 抚州市临川区第一人民医院 （许金荣）