柳三望

妊娠晚期羊水过少对妊娠结局及分娩方式的影响

柳三望

目的 分析孕产妇妊娠晚期出现羊水过少情况对其妊娠结局和分娩方式的影响。方法 选取行住院分娩的妊娠晚期羊水过少孕产妇

30例作为临床研究对象，并将其作为研究组。另选同期于产科病房进行住院分娩的妊娠晚期羊水正常孕产妇30例作为对照组。回顾性分析2组孕产妇的临床资料，观察2组孕产妇的分娩方式选择、妊娠合并症等情况，并进行对比分析。结果 研究组孕产妇的剖宫产率80.00%、产后出血量（319.41±62.34）mL与妊娠高血压疾病发生率26.67%、过期妊娠发生率20.00%、羊水胎粪污染Ⅱ～Ⅲ度发生率26.67%、胎儿窘迫发生率26.67%、新生儿窒息发生率26.67%、吸入性肺炎发生率20.00%均明显高于对照组(P＜0.05)。结论 妊娠晚期羊水过少会对孕产妇的妊娠结局产生不良影响，威胁母婴的身体健康，因此临床应加强对孕产妇的诊断及监测工作，及时终止妊娠，以有效改善围生儿的预后。

妊娠晚期；羊水过少；妊娠结局；分娩方式

羊水过少是产科临床上一种非常常见的分娩并发症，是影响胎儿安危的高度危险因素，如果治疗不当或治疗不及时，可能会引发胎儿窘迫及新生儿窒息等不良后果，进而对新生儿的生命安全及生长发育造成非常严重的影响[1]。近年来，随着医学研究和超声诊断技术的逐渐进步，明显提高了产科临床上孕产妇发生羊水过少情况的检出率[2]。因此，加强对妊娠晚期孕产妇的产时监测及围生期保健工作具有极其重要的临床意义。为了分析孕产妇妊娠晚期出现羊水过少情况对其妊娠结局和分娩方式的影响，本研究选取行住院分娩的妊娠晚期羊水过少孕产妇30例作为临床研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，并与本院产科中同期进行分娩的羊水正常孕产妇进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年10月～2013年10月于临湘市桃林中心卫生院产科病房进行住院分娩的妊娠晚期羊水过少孕产妇30例作为临床研究对象，并将其作为研究组。研究组孕产妇年龄23～36岁，平均（28.67±3.27）岁；孕龄34～42周，平均（39.24±1.75）周；孕产次0～4次，平均（1.54±0.34）次；平均体重指数（BMI）（27.31±5.74）kg/m2。另选同期于本院产科病房进行住院分娩的妊娠晚期羊水正常孕产妇30例作为对照组。对照组孕产妇年龄21～35岁，平均（27.81±4.23）岁；孕龄35～42周，平均（39.51±1.87）周；孕产次0～4次，平均（1.57±0.41）次；平均体重指数（BMI）（27.61±4.93）kg/m2。2组孕产妇年龄、孕龄、孕产次及体重指数等一般资料比较，差异均无统计学意义，具有可比性。2组孕产妇均为足月妊娠，产妇及家属均同意参与本次研究，且签署知情同意书。

1.2 诊断标准

1.2.1 B超检测诊断 采用B超对孕产妇进行检测，对检测最大羊水暗区的垂直直径进行测量，若＜2.0 cm可诊断为羊水过少，若＜1.0 cm则表示严重羊水过少；同时，当羊水指数（AFI）＜8.0 cm时为羊水过少临界值，AFI＜5.0 cm为羊水过少的绝对值[3]。

1.2.2 测量羊水诊断 对经阴道分娩的孕产妇，在其破膜时在产妇臀下放置聚血盆进行接收，若其中的羊水总量＜300 mL即可诊断为羊水过少；对于行剖宫产术孕产妇，在手术过程中采用吸引器对其羊水进行收集，若其中的羊水总量＜300 mL即可诊断为羊水过少[4]。

1.3 观察指标 对2组孕产妇的临床资料进行回顾性分析，观察2组孕产妇的妊娠合并症发生情况、羊水胎粪污染情况、产后出血量、分娩方式选择情况、围生儿情况等指标，并进行对比分析。

1.4 统计学方法 应用SPSS 20.0统计软件进行统计和分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组孕产妇的分娩方式比较 研究组孕产妇的剖宫产率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组孕产妇的分娩方式选择比较[n(%)]

2.2 2组孕产妇的妊娠并发症发生情况、羊水胎粪污染情况及产后出血量等指标比较 研究组孕产妇的妊娠高血压综合征、过期妊娠及羊水胎粪污染Ⅱ～Ⅲ度等发生率明显高于对照组，产后出血量明显高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 2组孕产妇的妊娠合并症发生情况、羊水胎粪污染情况及产后出血量等指标比较[n(%)]

2.3 2组的围生儿情况比较 研究组的胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率、吸入性肺炎发生率均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 2组的围生儿情况比较[n(%)]

3 讨论

羊水过少是孕产妇妊娠晚期时非常常见的并发症，据调查显示其发病率约为5%[5]。羊水过少的发生原因主要为孕产妇胎盘功能不良和慢性胎儿宫内缺氧。妊娠晚期羊水过少可能导致胎儿出现脑组织缺氧及缺血情况，进而引发胎儿窘迫和新生儿窒息等疾病，从而对胎儿及新生儿的身体健康及生命安全造成非常严重的影响。目前，临床上对孕产妇妊娠晚期羊水过少情况主要采用B超检查进行诊断。

大量的临床经验表明，妊娠晚期羊水过少直接关系到围产儿结局[6-7]。本研究对30例妊娠晚期羊水过少孕产妇的临床资料进行回顾性分析显示，研究组孕产妇的妊娠高血压疾病、过期妊娠等发生率均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。研究组的胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率、吸入性肺炎发生率及围生儿死亡率均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。妊娠期合并症会造成孕产妇出现羊水过少情况，导致宫内环境恶化，导致胎儿出现宫内缺氧情况，从而影响胎儿的生长发育，增加围生儿不良结局的发生率[8]。研究结果亦显示，研究组孕产妇的羊水胎粪污染Ⅱ～Ⅲ度等发生率和产后出血量均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。这表明羊水过少会对孕产妇的身体健康及生命安全造成不良影响。研究组孕产妇的剖宫产率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，提示羊水过少会增加孕产妇的剖宫产率，降低自然分娩率。

综上所述，妊娠晚期羊水过少会对孕产妇的妊娠结局产生不良影响，威胁母婴的身体健康，因此临床应加强对孕产妇的诊断及监测工作，及时终止妊娠，以有效改善围生儿的预后。

[1] 周建新.妊娠未足月羊水过少的治疗进展[J].医学综述,2014, 20(11)：2016-2018.

[2] 崇庆国,王锋.妊娠合并羊水过少围产结局观察及临床处理探讨[J].临床和实验医学杂志,2011,10(16)：1284-1285.

[3] 周建新,王欣.妊娠未足月羊水过少171例临床分析[J].医学综述, 2012,18(17)：2885-2888.

[4] 陈海霞,李善凤,骆秀翠，等.羊水过少与病理妊娠的相关性及对围生结局的影响[J].现代预防医学,2013,40(9)：1649-1651,1653.

[5] 张清云.羊水过少原因调查及妊娠结局分析[J].现代中西医结合杂志,2013,22(14)：1556-1557.

[6] 唐华.足月妊娠羊水过少对围生儿的影响分析[J].中国妇幼健康研究,2011,22(6)：790-792.

[7] 吴学毅,尤奎成.妊娠合并羊水过少妊娠结局观察及产科处理[J].河北联合大学学报（医学版）,2013,15(5)：673-674.

[8] 苏萍.妊娠晚期羊水过少与妊娠结局的临床分析[J].中国保健营养（下旬刊）,2014,24(7)：3886-3887.

Objective To observe and analyze the effect of the pregnant women's late pregnancy on the pregnancy outcome and delivery mode. Methods 30 cases of pregnant women with late pregnancy were selected as the clinical research object, and as the research group. Over the same period in maternity ward for hospital delivery of amniotic f uid in late pregnancy and 30 normal pregnant women were selected as control group. Retrospective analysis of the clinical data of two groups of pregnant women, the two groups were observed in the delivery mode choice, pregnancy complications, and a comparative analysis. Results Maternal cesarean section, postpartum hemorrhage and pregnancy hypertension disease, prolonged pregnancy, amniotic f uid meconium stained II -III degree, fetal distress, neonatal asphyxia, inhalation pneumonia incidence of research group weresignif cantly higher than those of the control group (P ＜ 0.05). Conclusion In the late pregnancy, amniotic f uid is a bad in f uence on the pregnant outcome of pregnant women, the threat to maternal and child health, so it should strengthen the diagnosis and monitoring of pregnant women, the timely termination of pregnancy, to effectively improve the prognosis of perinatal.

Late trimester of pregnancy; Oligoamio; Pregnancy outcome; Delivery mode

湖南 414314 临湘市桃林中心卫生院妇产科 （柳三望）