柴 芳，齐凤杰，赵树鹏，王 月，王 俊，李 强

·论著·

Roux-en-Y胃旁路术对血管内皮细胞P-选择素表达的影响

柴 芳，齐凤杰，赵树鹏，王 月，王 俊，李 强

121001 辽宁省锦州市，辽宁医学院附属第一医院普外科(柴芳，赵树鹏，王俊，李强)，病理科(齐凤杰，王月)

【摘要】目的通过建立2型糖尿病(T2DM)大鼠模型，观察Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)对血管内皮细胞P-选择素表达的影响，探讨其对血管内皮细胞的保护机制。方法2014年10月—2015年4月，采用随机数字表法将60只SD大鼠分为正常对照组(NC组)、T2DM组和RYGB组，各20只。T2DM组和RYGB组予以高脂饮食3周，腹腔注入链脲佐菌素(STZ)30 mg/kg建立T2DM模型；NC组喂养普通饲料，腹腔注入相同浓度的柠檬酸盐缓冲液。RYGB组行RYGB，NC组及T2DM组行假手术。记录大鼠一般情况，包括术前、术后21 d体质量。采用ELISA法检测术前、术后21 d肿瘤坏死因子α(TNF-α)、脂联素水平，HE染色法测定术后21 d血管内膜厚度，免疫组化SABC法检测术后21 d P-选择素表达情况。结果术后RYGB组2只大鼠因吻合口梗阻死亡。T2DM组、RYGB组大鼠术后体质量低于NC组(P<0.05)；RYGB组大鼠术后体质量低于T2DM组(P<0.05)。NC组大鼠术后体质量高于术前(P<0.05)；RYGB组大鼠术后体质量低于术前(P<0.05)。T2DM组术前、术后TNF-α水平均高于NC组，术前、术后脂联素水平均低于NC组(P<0.05)；RYGB组术前TNF-α水平高于NC组，术前脂联素水平低于NC组(P<0.05)；RYGB组术后TNF-α水平低于T2DM组，术后脂联素水平高于T2DM组(P<0.05)。RYGB组术后TNF-α水平低于术前，术后脂联素水平高于术前(P<0.05)。3组大鼠血管内膜厚度比较，差异无统计学意义(F=1.337，P=0.271)。NC组、RYGB组P-选择素表达阳性率低于T2DM组(P<0.05)。结论RYGB可能通过脂联素/TNF-α通路减少P-选择素表达，进而减轻血管内皮细胞损伤程度。

【关键词】糖尿病,2型；胃旁路术；P选择素；脂联素

柴芳，齐凤杰，赵树鹏，等.Roux-en-Y胃旁路术对血管内皮细胞P-选择素表达的影响[J].中国全科医学，2016，19(15)：1792-1795.[www.chinagp.net]

Chai F,Qi FJ,Zhao SP,et al.Effect of Roux-en-Y gastric bypass on the expression of P-selectin in vascular endothelial cells[J].Chinese General Practice，2016，19(15)：1792-1795.

微血管病变是2型糖尿病(T2DM)的重要病理改变。研究表明，Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)在有效降低血糖的同时，可以减少心脑血管事件的发生，明显改善血管功能[1]。血管内皮细胞P-选择素是炎性反应中白细胞黏附、锚定的关键步骤，与糖尿病微血管病变密切相关[2]。本研究通过建立T2DM大鼠模型，观察RYGB对血管内皮细胞P-选择素表达的影响，探讨其对血管内皮细胞的保护机制。……