王俊丽

(中牟县第二人民医院 妇产科　河南 郑州　451450)



子宫内膜异位症合并不孕症的治疗策略

王俊丽

(中牟县第二人民医院 妇产科河南 郑州451450)

【摘要】目的探讨子宫内膜异位症合并不孕症的治疗策略。方法选取2012年1月至2013年1月期间中牟县第二人民医院收治的子宫内膜异位症合并不孕症患者100例，随机分为观察组与对照组，每组50例。两组患者均行腹腔镜手术治疗，术后1周对照组给予孕三烯酮治疗，观察组给予中药治疗，比较两组患者的治疗有效率与妊娠率。结果观察组治疗总有效率为84.0%；对照组治疗总有效率为80.0%，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组妊娠率为60.0%，对照组妊娠率为32.0%，观察组妊娠率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫内膜异位症合并不孕症行中医治疗可提高妊娠率，增强患者的生育能力。

【关键词】子宫内膜异位症；不孕症；效果

子宫内膜异位症是指异位子宫内膜累及盆腔腹膜及盆腔内生殖器的病变，可引发女性不孕，对患者生活造成严重不良影响[1]。单纯手术对子宫内膜异位症具有较好的治疗效果，但复发率较高，生育能力低[2]。本研究重点分析术后中、西药治疗子宫内膜异位症合并不孕症的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取2014年1月至2014年12月期间中牟县第二人民医院收治的子宫内膜异位症合并不孕症患者100例，随机分为观察组与对照组，每组50例。观察组年龄22～34岁，平均(28.0±2.4)岁；对照组年龄23～33岁，平均(29.4±3.0)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法两组患者均接受腹腔镜手术治疗，对病灶处行单极或双极电灼，分离附件处粘连，对输卵管进行一定的修复及整形，伞部造口[3]。对照组术后1周给予孕三烯酮(生产企业：北京紫竹药业有限公司；国药准字：H19980020；规格：2.5 mg*8 s)治疗，口服给药，1粒/次，2次/周。第1次于月经第1天服用，第2次3 d后服用，以后每周相同时间服用。观察组术后1周给予中药治疗，败酱草、薏苡仁各30 g；丹参、桂枝各15 g；赤芍、茯苓12 g；三棱、莪术、川牛膝、车前子各9 g。月经前加以乌药、川楝子、延胡索治疗；月经后加以皂角刺、鸡血藤治疗。1剂/d，水煎2次，早晚服用。两组患者均连续治疗6个月，待患者受孕后则停止服用。

1.3疗效判定标准痊愈：症状消除，不孕症患者于2 a内妊娠或生育；显效：症状减轻，盆腔包块缩小1/2以上，不孕症具备生育条件；有效：症状改善，盆腔包块缩小1/3以上；无效：症状无明显改善，盆腔包块缩小不足1/3。

1.4统计学处理本研究采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，定性资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果两组治疗总有效率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1　两组治疗效果比较(n，%)

2.2妊娠率术后2 a随访，观察组妊娠30例(60.0%)，对照组妊娠16例(32.0%)，观察组妊娠率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

子宫内膜异位症是临床上的常见病，好发于卵巢部位，因输卵管堵塞、卵泡发育及其他，常并发不孕症[4]。外科手术法治疗可取得较好的效果，但复发率高，妊娠率低。

中医学理论中，子宫内膜异位症属“痛经”、“月经不调”范畴。本研究中药剂方组成为败酱草、薏苡仁、丹参、桂枝、赤芍、茯苓、三棱、莪术、川牛膝与车前子。其中丹参与败酱草具有活血化瘀的功效；三棱具有破血行气的功效；莪术具有破血祛瘀的功效；薏苡仁具有健脾渗湿的功效；桂枝具有温经通脉的功效，川牛膝具有逐瘀通经的功效，不仅可有效阻断子宫内膜增生，同时可改善患者的基本体质，活血化瘀，提高妊娠率[5]。两组治疗总有效率差异无统计学意义(P>0.05)；但观察组妊娠率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述，中医治疗可提高子宫内膜异位症合并不孕症患者的受孕率，增强生育能力。

参考文献

[1]冒韵东.子宫内膜异位症合并不孕症的治疗策略[J].国际妇产科学杂志,2012,39(5):426-432.

[2]欧蓉菁,郭英.子宫内膜异位症中西医发病机制的研究进展[J].新疆中医药,2015,33(1):63-66.

[3]王锋,李彩霞.血府逐瘀口服液联合米非司酮治疗子宫内膜异位症60例[J].陕西中医,2014,(5):561-562.

[4]李若荣.子宫内膜异位症的中西医治疗进展[J].临床医药文献电子杂志,2014,(14):2898-2900.

[5]刘梦琪.子宫内膜异位症的中西医治疗方法及治疗策略[J].中国民间疗法,2014,22(2):95-97.

(收稿日期：2015-11-22)

【中图分类号】R 711.71

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.100