汤玉华

(郑州大学附属洛阳中心医院 呼吸内科　河南 洛阳　471000)



蒲地蓝消炎口服液治疗社区获得性肺炎伴发热患者的效果观察

汤玉华

(郑州大学附属洛阳中心医院 呼吸内科河南 洛阳471000)

【摘要】目的探讨蒲地蓝消炎口服液联合哌拉西林他唑巴坦钠治疗社区获得性肺炎伴发热患者的临床效果及安全性。方法选取郑州大学附属洛阳中心医院2014年5月至2015年5月收治的G+菌所致社区获得性肺炎伴有不同程度发热患者100例，随机分成治疗组和对照组，两组均给予哌拉西林他唑巴坦抗生素抗炎、止咳吸痰、解痉平喘、吸氧等基础治疗，治疗组在此基础上加用蒲地蓝消炎口服液，对比分析两组临床治疗效果。结果治疗组总有效率明显高于对照组，退热时间和黄痰消失时间均短于对照组，炎性指标降至正常时间明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组IL-1、TNF-α水平明显下降(P<0.05)，治疗组IL-1、TNF-α水平下降更明显(P<0.05)。治疗组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论采用蒲地蓝消炎口服液配合哌拉西林他唑巴坦钠治疗社区获得性肺炎伴发热患者，能明显改善患者症状，安全性高，值得推广。

【关键词】社区获得性肺炎；发热；抗生素；消炎

社区获得性肺炎(CAP)是指在院外所患的感染性肺部炎症[1]，由细菌、衣原体、支原体、病毒等多种微生物所引起，表现为呼吸系统非特异性症状，常为咳嗽、咳痰，少数有胸痛症状，同时常伴有不同程度发热。由于患者院外情况复杂，同时无感染自查意识，往往使病情逐步加重，趋于更为复杂，治疗更加棘手。本研究给予获得性肺炎伴发热患者常规抗感染同时加用蒲地蓝消炎口服液治疗，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取郑州大学附属洛阳中心医院2014年5月至2015年5月收治的100例CAP患者，其中男61例，女39例，年龄19～56岁，平均(33.3±12.7)岁。所有患者均符合以下标准：①符合2006年中华医学会呼吸分会《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》规定的诊断标准[2]，结合影像学资料及实验室检查确诊致病菌为细菌，排除其他微生物致病因素，同时所有抗生素药敏试验均为敏感[3]。②均伴有轻中度发热，体温37.5～39.0 ℃；③均无严重肝、心、肾或造血系统疾病，精神病史以及相关用药禁忌。将100例患者随机分为治疗组和对照组，每组50例。两组患者年龄、性别、病程及细菌革兰氏染色分类等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法两组均给予哌拉西林他唑巴坦钠抗炎治疗、解痉平喘、止咳化痰、吸氧[4]等基础治疗，其中哌拉西林他唑巴坦钠针用0.9%NS或灭菌注射用水20 ml稀释充分溶解后，立即加入250 ml 5% GS或0.9% NS中，静脉滴注，每次至少30 min[5]。治疗组患者在此基础上，加服蒲地蓝消炎口服液，15 ml/次，3次/d。两组均以14 d为1个疗程。

1.3疗效评价标准显效：临床症状、体格检查、血常规、炎症指标、炎性因子和病原学检查均恢复正常；有效：临床症状、体征、血常规、炎症指标、炎性因子和病原学检查中有1项以上恢复正常；无效：临床症状、体格检查、血常规、炎症指标、炎性因子和病原学检查中无任何1项恢复正常。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数。

2结果

2.1临床疗效治疗组显效18例，有效30例，无效2例，总有效率为96.0%；对照组显效14例，有效27例，无效9例，总有效率为82.0%。治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2临床症状改善时间治疗组退热时间和黄痰消失时间分别为(3.7±0.6)d和(4.3±1.1)d，对照组分别为(4.3±0.6)d和(5.3±0.8)d。治疗组退热时间和黄痰消失时间均短于对照组(P<0.05)。

2.3炎性指标治疗后，治疗组PCT降至正常时间(8.4±1.6)d，CRP降至正常时间(8.2±1.6)d。对照组PCT降至正常时间(9.5±1.9)d，CRP降至正常时间(11.3±0.6)d。治疗组炎性指标降至正常时间明显短于对照组(P<0.05)。

2.4IL-1和TNF-α水平治疗前，两组IL-1、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组IL-1、TNF-α水平明显下降(P<0.05)，治疗组IL-1、TNF-α水平下降更明显(P<0.05)。见表1。

表1　两组IL-1、TNF-α水平比较

2.5不良反应治疗组出现不良反应9例(恶心呕吐5例，腹泻3例，皮疹1例)，占18.0%；对照组出现不良反应15例(恶心呕吐8例，腹泻5例，皮疹2例)，占30.0%。治疗组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。

3讨论

CAP是一种严重危害患者生命健康的呼吸系统疾病，有明显的季节规律，春冬季节发病率高，老年人发病率较年轻人高。流行病学调查表明，CAP病原菌主要包括肺炎链球菌、肺炎支原体、衣原体、流感嗜血菌以及嗜肺军团菌等，以肺炎链球菌为代表的G+球菌最多见。患者临床表现为常见的呼吸系统非特异性症状，多数患者常认为是感冒而致临床症状加重[6]。

哌拉西林为广谱半合成青霉素类抗生素，他唑巴坦为β-内酰胺酶抑制剂。对哌拉西林敏感的细菌和产β-内酰胺酶耐哌拉西林的细菌有抗菌作用，对于革兰氏阳性球菌及革兰氏阴性杆菌均有较好疗效。蒲地蓝消炎口服液主要成分为蒲公英、板蓝根、苦地丁、黄芩等中药[7]。现代研究表明，蒲公英具有抗菌、抗病毒、利尿作用，可抑制病菌生长繁殖，同时能够灭活内毒素、保护肝胆脏器的作用。板蓝根具有降低组织渗透性，可防止血小板聚集，通过抵抗病毒和内毒素达到增强机体免疫力的目的[8]。苦地丁抵抗内毒素、抗毒抑菌，还具有活血消肿、抗炎症痛的作用。黄芩含有黄酮类化合物，对于流感病毒有抵抗作用，可用于预防多种细菌及病毒[9]。

综上所述，采用蒲地蓝消炎口服液配合哌拉西林他唑巴坦钠治疗社区获得性肺炎伴发热患者，能明显改善患者症状，安全性高，值得推广。

参考文献

[1]沈晔婧,徐爱晖.合肥地区老年社区获得性肺炎的特点分析[J].临床肺科杂志,2012,17(2):220-221.

[2]沈庆.综合医院《社区获得性肺炎诊治指南》临床应用分析[J].重庆医学,2009,38(14):1819-1820.

[3]张翠萍,高晋鲜,张建礼,等.我院细菌的分布及耐药性监测[J].青岛医药卫生,2011,43(1):37-38.

[4]朱伟梁,曾思强.老年社区获得性肺炎临床分析[J].社区医学杂志,2012,10(22):76-77.

[5]霍晓颖.社区获得性肺炎278例治疗体会[J].陕西医学杂志,2012,41(1):35-36.

[6]梁显泉.社区获得性感染诊疗策略[J].中国临床医生,2011,39(10):13-15.

[7]王雅琴,薛春霞,李荣荣.蒲地蓝消炎口服液治疗急性上呼吸道感染疗效观察[J].基层医学论坛,2010,14(14):442.

[8]孙淑兰,郝晓东.不同剂量蒲地蓝消炎口服液治疗小儿急性上呼吸道感染疗效观察[J].吉林医学,2013,34(25):5204-5206.

[9]陶建.蒲地蓝消炎口服液治疗急性上呼吸道感染的疗效与分析[J].内蒙古中医药,2014,10(12):26-27.

(收稿日期：2015-11-05)

【中图分类号】R 563.1

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.046