黄燕

(陆川县疾控中心　广西 玉林　537700)



·预防医学·

2005-2014年陆川县狂犬病流行病学调查分析

黄燕

(陆川县疾控中心广西 玉林537700)

【摘要】目的分析2005-2014年陆川县狂犬病流行病学调查情况。方法对2005-2014年陆川县狂犬病病例进行回顾分析，采用流行病学方法进行个案调查和描述统计分析，观察2005-2014年陆川县狂犬病的发生率、死亡率、患病原因。结果2005-2014年陆川县发生狂犬病28例，均死亡。患者以农村青壮年、学生、儿童居多，患病原因以犬咬伤为主，占92.86%(26/28)。82.14%(23/28)的病例未注射狂犬疫苗，有1例及时注射狂犬病免疫球蛋白后未接种狂犬疫苗。结论狂犬病发病以农村居民为主，与咬伤人群未能及时进行规范处理有关，同时也与未能及时注射狂犬疫苗有关，应加大宣传狂犬病知识，减少狂犬病的发生率。

【关键词】狂犬病；流行病学；防控措施

狂犬病是由狂犬病毒引起的一种人畜共患传染病，在我国发病率直线上升，其病死率达到100%[1]。我国近几年的狂犬病年死亡人数均在2 400例以上，仅次于印度，居全球第2位，一直位于我国各类传染病报告死亡数的前3位[2]。80年代初由于对家犬采取“管、免、灭”等综合性措施，狂犬病的发病率不断减少，但近几年，随着生活质量的改变，养狗家庭不断增加，对狗的监督不力，导致狂犬病的发病率不断上升，本研究为探讨陆川县狂犬病发病原因，现将2005-2014年陆川县狂犬病的流行病学进行调查分析。

1资料与方法

1.1一般资料对2005-2014年陆川县狂犬病病例进行回顾分析，狂犬疫情资料由陆川县疾病预防控制中心疫情报告。纳入标准：符合犬、猫等动物咬伤史的患者；符合狂犬病临床症状的患者[3]。

1.2研究方法根据陆川县狂犬病的流行病个案调查表收集整理，统计狂犬病的发病率、死亡率、患病原因、被犬和猫等动物咬伤后的处理方法[4]。

2结果

2.1流行概况共累计发病28例，死亡28例，年发病率为0.27/10万，病死率为100.00%。见表1。

表1　2005-2014年陆川县狂犬病的流行概况分析(n，%)

2.2地区分布陆川县每个乡镇均有狂犬病发生，病例分布在全县15个乡镇。

2.3时间分布狂犬病全年各月均有病例发生，无明显的发病高峰。见表2。

表2　2005-2014年狂犬病病例时间分布(n，%)

2.4狂犬患者群分布情况根据对2005-2014年28例狂犬病个案调查，其中男16例，女12例，男女之比为1.33∶1。年龄2～83岁，15～59岁14例，占50.00%，60岁以上5 例，占17.86%。学生6例，占21.43%，散居儿童3例，占10.71%。患者以农村青壮年、学生、儿童居多。28例狂犬病中暴露于犬26例，占92.86%，暴露于猫2例。咬伤上肢8例，咬伤下肢10例，潜伏期15 d～10 a。咬伤头面部10例，潜伏期最短为4～58 d。

2.5伤口处理与免疫接种情况28例狂犬病患者25例不处理伤口，占89.29%，不接种疫苗23例，占82.14%。Ⅲ级暴露的犬伤患者仅有1例在暴露后处理伤口，注射了狂犬病免疫球蛋白，但未接种狂犬疫苗。5例注射狂犬疫苗均为不全程接种。

3讨论

狂犬病主要通过狂犬病毒导致的一种疾病，主要由于犬、狼、猫等肉食动物传播，其中以犬类较常见，是临床常见的疾病之一[5]。其一旦发病，死亡率较高[6]。随着医学不断进步，对于狂犬病的预防技术不断发展，能有效控制狂犬病的发病率，减少死亡率。但是由于部分人群不重视预防，导致狂犬病的发病率呈上升趋势[7]。陆川县每年都有狂犬病病例的发生，年均发病率为0.27/10万。通过对其导致狂犬病的原因进行研究发现，农村养犬人数的增加，流浪的犬、猫在农村更是随处可见[8]。犬只未按要求进行免疫接种，群众自我防护意识不高。犬伤后未及时进行彻底伤口处理，未按Ⅲ级暴露的要求联合使用狂犬疫苗与狂犬病免疫球蛋白。农村群众对狂犬病预防知识贫乏，当犬、猫伤后不懂得处理伤口，有部分群众存在侥幸心理，导致陆川县狂犬病的发病率居高不下。

本研究发现，2005-2014年累计发病28例，死亡28例，年发病率为0.27/10万，病死率为100%。近年来狂犬病发病率不断上升，狂犬病发病地区分布在陆川县每个乡镇，病例分布在全县15个乡镇。并且全年各月均有病例发生，无明显的发病高峰，与有关报道相同[9]。通过本研究可以发现28例狂犬病患者25例不处理伤口，占89.29%，不接种疫苗23例，占82.14%，Ⅲ级暴露的犬伤患者仅有1例在暴露后处理伤口，注射了注射狂犬病免疫球蛋白，但未接种狂犬疫苗。5例注射狂犬疫苗均为不全程接种，说明陆川县人群对被犬咬未重视，从而导致狂犬病的发生。控制狂犬病的发生需要做到以下几点：①加强对犬只管理，实施以犬只免疫为主的管圈灭免综合性防控措施。政府要加强对犬类的管理，要求对犬进行拴养或圈养。对未经过免疫的犬、流浪犬进行捕杀。对狂犬病的预防进行宣传，提高人民群众自我保护意识。被犬类咬伤要彻底清洗伤口，减少狂犬病的发病率，据有关资料报道，彻底清洗伤口能有效预防发狂犬病[10]。②犬伤后的伤口处理，犬类咬伤要立即注射狂犬疫苗，及时处理伤口。WHO认为及时处理伤口，正确使用疫苗，需要时结合使用狂犬病免疫球蛋白，能有效预防狂犬病。同时加强健康教育，提高村民防护意识，使群众懂得狂犬病的危害及对犬类咬伤的处理方法，及时正确处理伤口，及时注射狂犬病疫苗和抗狂犬病血清或免疫球蛋白，研究开发新的狂犬病疫苗，降低其接种费用，使群众能接受狂犬病疫苗的注射，对降低狂犬病的发病率将起到十分重要的作用。

综上所述，陆川县狂犬病发病以农村居民为主，与咬伤人群未能及时进行规范处理有关，同时也与未能及时注射狂犬疫苗有关。应该加大宣传狂犬病知识，减少狂犬病的发生率。

参考文献

[1]刘丹,张艳.2251例狂犬疫苗接种者免疫效果观察[J].河南医学研究,2013,22(4): 621-622.

[2]姜莉,杨双武,杨双文.2013年1月至2015年1月急诊收治25例狗咬伤患者病情分析[J].当代医学,2015,21(19): 33-34.

[3]杨洁,和京果,张铁钢,等.北京市891例狂犬病疫苗接种后抗体水平分析[J].中国卫生检验杂志,2008,18(12): 2711-2712,2778.

[4]宋重阳,乔玉林,夏良贤.狂犬病疫苗全程免疫后抗体检测结果分析[J].中国卫生检验杂志,2008,18(9): 1852-1853.

[5]周兴余,曹一鸥,袁伟,等.四川省狂犬病高发地区农村居民狂犬病暴露及处置调查[J].预防医学情报杂志,2015,31(4): 262-267.

[6]魏亚梅,韩旭,张艳波,等. 河北省571例狂犬病病例个案调查分析[J]. 实用预防医学, 2015,22(7): 823-825.[7]马永成,饶华祥,刘桂香,等.青海省首例实验室确诊狂犬病病例流行病学调查分析[J].中国人兽共患病学报,2014,30(6): 659-662.

[8]李佐,李瑞洋.2004-2011年眉山市狂犬病流行病学调查[J].预防医学情报杂志,2013,29(10): 877-879.

[9]谢强明,刘如春.长沙市2004-2012年狂犬病流行病学调查分析及防控对策[J].实用预防医学,2013,20(6): 687-689.

[10]叶国强.2000-2012年湛江市狂犬病流行病学分析[J].预防医学情报杂志,2015,31(4): 294-296.

(收稿日期：2015-11-05)

【中图分类号】R 511

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.030