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探讨钙离子拮抗剂加小剂量阿司匹林或单用阿司匹林治疗慢性高血压合并妊娠

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目的探讨钙离子拮抗剂加小剂量阿司匹林或单用阿司匹林治疗慢性高血压合并妊娠的临床结局。材料与方法收集2011年3月-2013-年5月在我院围产期建卡的68例慢性高血压合并妊娠的病人口服钙离子拮抗剂加小剂量阿司匹林或单用阿司匹林治疗。根据血压分级分两组：血压≥150/96mmHg者口服拜新同30mg/天加小剂量阿司匹林50mg/天，共34例，为治疗组。血压140/90mmHg者不服药，单用小剂量阿司匹林50mg/天，共34例为对照组；回顾分析两组妊娠期间的妊娠并发症和围分娩期结局。结果平均年龄（30.4±5.4岁），其中初产妇34例，经产妇34例。治疗组13例（39.4%）并发子痫前期，对照组5例（15.6%）并发子痫前期；两组均没有子痫、HELLP综合征，胎盘早剥和脑血管意外的并发症发生。两组血压用药前后比较：治疗组（146.3±12.1/93.8±7.9mmHg vs 148.7±16.4/97.9±12.6）,对照组(135.0±11.1/88.7±6.5 mmHg vs 142.1±21.8/88.5±10.8mmHg),两组自身对照无明显统计学意义。平均分娩孕龄：与对照组相比（36.9±1.6周vs38.0±2.1）.治疗组：早产10例（30.3%），对照组3例（9.4%）(P＜0.05).剖宫产率：与对照组相比（84.8% vs 56.3%）;新生儿平均体重：治疗组；3008.8±629.6g,其中78.8%新生儿体重≥2500g，对照组，90.6%新生儿体重≥2500 g.新生儿Apgar Scoring均8-10/1-5分钟；，治疗组有5例SGA（15.1%）两组无1例新死。结论钙离子拮抗剂加小剂量阿司匹林或单用阿司匹林治疗慢性高血压合并妊娠均能明显降低子痫、HELLP综合征，胎盘早剥和脑血管意外的发生。对有2级慢性高血压孕妇需加用降压药治疗；对1级慢性高血压孕妇可不用降压药，单用阿司匹林治疗并加强围产管理，母儿结局可明显改善。……