焦洪峰

腰- 硬联合麻醉不同穿刺间隙在剖宫产术中的麻醉效果比较

焦洪峰

目的:通过比较腰-硬联合麻醉(CSEA)不同穿刺间隙在剖宫产中的麻醉效果,以探讨CSEA的合适间隙。方法:选择ASA Ι～Ⅱ级,剖宫产患者120例,分成两组,每组60例,均行CSEA麻醉,A组采用L3／4间隙,B组采用L2／3间隙。两组穿刺成功后,蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因(0.75%布比卡因2mL+10%葡萄糖液1mL)1.8/3mL,0.2mL/s注入。给药后用针刺法测定感觉阻滞平面,给药后15min,阻滞平面未达T6水平者,经硬膜外注入2%利多卡因。麻醉期间连续监测血压、心率、脉搏、血氧饱和度和心电图,观察并记录给药后15min脊麻平面、麻醉效果、并发症的发生率及新生儿1min和5min的Apgar评分。结果:15min脊麻平面两组间差异有显著性,两组间麻醉效果无明显差异,B组低血压、恶心呕吐发生率高。结论:CSEA采用L3/4间隙穿刺,在剖宫术中既能达到满意的麻醉效果,又能降低并发症的发生率。

麻醉；脊椎；剖宫产术；麻醉穿刺间隙

腰-硬联合麻醉(CSEA)用于剖宫产手术,具有麻醉用量少、起效快、效果确切的优点,又可发挥连续硬膜外麻醉的灵活性,补充腰麻平面的不足,并能提供术后镇痛。但腰麻下,剖宫术患者易出现低血压、恶心呕吐、呼吸困难等并发症。如何防止并减少这种并发症是临床麻醉工作中应该面对的问题。资料报道CSEA穿刺间隙一般为L3／4或L2／3，本研究将就不同穿刺间隙在剖宫术患者中的应用这一问题进行探讨.

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例择期剖宫产产妇，ASAⅠ～Ⅱ级。分成两组，每组60例，A组穿刺间隙为L3／4，B组穿刺间隙为L2／3。……