张清霞，何彩红（甘肃省妇幼保健院，甘肃兰州730050）



“安全掌中宝”在加强临床化疗药物安全管理中的应用研究

张清霞，何彩红
（甘肃省妇幼保健院，甘肃兰州730050）

摘要：目的探讨“安全掌中宝”在临床化疗药物安全管理中的使用效果，提高临床护士、实习护生对化疗药物相关知识的认知，降低化疗不良事件的发生率。方法回顾性统计甘肃省妇幼保健院肿瘤相关科室2013年、2014年使用“安全掌中宝”前后化疗不良事件发生率，并进行对比分析。同时，结合化疗不良事件发生的原因及临床化疗药物相关知识自行设计问卷，调查肿瘤相关临床科室以及静脉配液中心的护士、实习护生在使用“安全掌中宝”前后对化疗药物的认知情况，并进行数据分析。结果使用“安全掌中宝”后，化疗不良事件发生率明显下降（P＜0．05）；使用“安全掌中宝”前后，临床护士、实习护生对化疗药物的输注时间、性质、滴速、溶剂、警戒剂量、注意事项方面的认知情况比较，差异均有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01），但对化疗药物规格的知晓率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论“安全掌中宝”的使用可明显提高临床护士、实习护生对化疗药物相关知识的认知，降低诊疗过程中化疗不良事件的发生率，保证化疗药物的安全使用，推荐肿瘤相关科室及静脉配液中心使用“安全掌中宝”。

关键词：化疗安全管理；不良事件；“安全掌中宝”

随着医学研究的不断深入，化疗已成为肿瘤综合治疗的重要手段之一［1］，各种类型的化疗药物不断被开发和应用，而化疗药物的正确使用直接关系到患者的康复甚至是生命安全。护士工作琐碎繁忙，记忆随着工作时间的增加而发生疲劳衰退成为化疗药物使用的不安全因素已是公认的事实［2］，加上实习护生经验欠缺、知识局限使化疗药物的不良事件发生率再度升高。因此，探讨一种可行的方式来弥补化疗药物使用中不安全因素造成的不良影响非常迫切，“安全掌中宝”就是用红、黄、蓝及绿四色标注的化疗药物安全使用卡片。我院自2014年研发并在全院肿瘤相关科室推广使用，医护人员、实习护生上班期间随身携带、随时查看、随时核对，使用后化疗不良事件的发生率显著下降，也显著提高了实习生对相关知识的学习效率，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

回顾性统计我院肿瘤相关科室2013年化疗总人次（1 020人次：乳腺癌658人次，宫颈癌86人次，卵巢癌158人次，子宫内膜癌42人次，葡萄胎76人次）和发生的化疗不良事件，将其作为对照组；将2014年使用“安全掌中宝”后化疗总人次（1 370人次：乳腺癌872人次，宫颈癌167人次，卵巢癌201人次，子宫内膜癌52人次，葡萄胎78人次）和发生的化疗不良事件作为实验组。同时，选择我院肿瘤相关科室及静脉配液中心在职护士和实习护生共119人进行问卷调查，均为女性。其中在职护士（90人）中专学历27人，大专学历45人，本科学历18人，护龄8个月～28年；实习护生29人。

1.2方法

1.2.1调查方法对对照组和实验组发生的化疗不良事件进行回顾性统计、对比分析。同时，根据“安全掌中宝”涵盖的内容以及临床的应用，自行设计调查问卷，问卷内容除基本资料外，主要包括化疗药物相关知识，如性质、规格、作用、滴速、溶剂、警戒剂量、注意事项等，每个条目列出“是”和“否”两个选项，问卷采用封闭式回答。问卷由调查者亲自发放，向护士和护生讲解填写方法和要求，20分钟内完成，现场收回，统计回答正确的人数，得出知晓率，正确人数越多则知晓率越高。共发放问卷119份，回收有效问卷119份，有效问卷回收率100%。

1.2.2“安全掌中宝”的设计与制作在对记忆力的影响实验中，色彩心理学将红色作为危险、禁止的标志，黄色作为警告危险或提醒注意的标志，蓝色作为比黄色柔和的色彩，绿色象征安全、平静［3］。临床上根据化疗药物的性质将化疗药物分为四级管理，分别是发疱性、刺激性、非刺激性及其他药物。本研究结合色彩心理学原理，再根据化疗药物说明书、NCCN（National Comprehensive Cancer Network，美国国立综合癌症网络）指南、化疗不良事件的常见原因及临床实用性，制作成如同胸牌大小，用醒目的红、黄、蓝及绿四色标注的化疗药物查询卡片——“安全掌中宝”，红色代表发疱性化疗药物、黄色代表刺激性化疗药物、蓝色代表非刺激性化疗药物、绿色代表无风险药物，方便随时查阅化疗药物的性质、规格、滴速、溶剂、警戒剂量、注意事项等知识。

1.2.3统计学方法将数据录入SAS 9．3软件进行分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1“安全掌中宝”使用前后两组化疗不良事件发生率比较（见表1）

表1　“安全掌中宝”使用前后两组化疗不良事件发生率比较［n（%），人次］

使用“安全掌中宝”的实验组化疗总人次多，但化疗不良事件的发生率却较对照组低（P＜0．05），提示“安全掌中宝”的使用对化疗药物的安全管理有着重要意义。

2.2使用“安全掌中宝”前后护理人员对化疗药物相关知识的知晓率比较（见表2）

表2　使用“安全掌中宝”前后护理人员对化疗药物相关知识的知晓率［n（%），人］

临床护士和实习护生在使用“安全掌中宝”后对化疗药物的输注时间、性质、滴速、溶剂、警戒剂量、注意事项的知晓率均较使用“安全掌中宝”前高（P＜0．05或P＜0．01），对化疗药物规格的知晓率与使用“安全掌中宝”前相比，差异无统计学意义（P＞0．05）。

3　讨论

化疗不良事件将严重影响患者的安全，已受到医务人员的高度关注。表1结果显示，“安全掌中宝”的使用对化疗药物的安全使用管理有着重要意义。

3.1减少了化疗药物使用过程中的不良事件

化疗不良事件的风险常发生在医生开医嘱、药师发药，尤其是护士处理医嘱、核对、用药，护生临床实践学习等各个环节中，往往与护士工作繁忙、化疗药物种类多、化疗药物相关知识欠缺、查对不严及责任心不强有关。“安全掌中宝”的发明与使用有效加强了化疗药物的安全使用，可方便医生开具医嘱、办公护士处理医嘱、药师核对医嘱与发药、静脉配液中心护士摆药与配置药物时查对，静脉配液中心的药师可以通过“安全掌中宝”核对药物的剂量、药物的浓度和稳定性、药物和溶媒、滴注速度、输液成品是否需要避光等，最大限度减少差错发生［4］，也可使责任护士在化疗药物使用前、使用中及使用后查对，做到随时随地、多层次、全方位查对，保证了医嘱执行的正确性，提高了患者的用药安全，减少了化疗药物不良事件的发生。

3.2快速核对大量化疗药物的正确信息，降低输液风险

护士处理医嘱时务必要做到细致、严谨、准确、及时，对有疑问的医嘱及时询问医生［4］。随着肿瘤化疗患者的增多，责任护士每天需要核对的化疗药物数量大、种类多，在核对过程中常常出现对化疗药物相关知识的不了解，继而花费大量时间去咨询和查对说明书，这样大大降低了工作效率，延迟了输液时间。“安全掌中宝”携带方便，可随时查对，护理人员能快速核对信息，在输液巡视过程中亦可以核对数据，实现输液的标准化管理，降低输液风险，节约时间，提高工作效率。

3.3提高医护人员、实习护生对化疗药物相关知识的知晓率

新型化疗药物不断被开发和应用，临床护士及静脉配液中心护士在没有熟悉和掌握相关知识前使用“安全掌中宝”，不仅能随时随地准确执行“三查七对”，还能强化记忆相关知识，通过反复不断地使用和记忆，对多种化疗药物相关知识的知晓率大大提高。对于新上岗护士和实习护生而言，“安全掌中宝”可以作为上岗培训的捷径，使其尽快掌握化疗药物的相关知识。

3.4强化了护士对化疗药物的记忆

在护士临床工作过程和护生临床实践学习中，醒目的色彩刺激对人的注意力、记忆力均有显著影响。通过“安全掌中宝”刺激护士视觉，强化其对化疗药物的记忆，避免时间的延长、信息量的增加、环境及人疲劳等因素对记忆的影响。

综上所述，“安全掌中宝”在临床中使用，提高了临床一线各级人员对化疗药物相关知识的认知，降低了医护诊疗过程中不良事件的发生率，有效保证了化疗药物的安全应用，值得在临床肿瘤相关科室、静脉配液中心及新上岗护士培训、实习护生实践学习中推广使用。

参考文献：

［1］Lubbea S，Alexiou C，Bercemann C．Clinical applicationof magneticdrugtargeting［J］．J Surg Res，2001，95（2）：200－206．

［2］张庆林．黄希庭心理学学术思想探寻［J］．西南师范大学学报：人文社会科学版，2000，26（5）：50-55．

［3］段殳．色彩心理学与艺术设计［D］．南京：东南大学，2006．

［4］刘东璐．配液中心细节管理在肿瘤临床治疗与护理中运用［J］．护理实践与研究，2011，8（18）：95-97．■

中图分类号：R193

文献标识码：B

文章编号：1671-1246（2016）08-0120-02