使用行为事件访谈法构建高职老年护理专业岗位胜任力指标

2016-06-01宁香香黄金银陈井芳宁波卫生职业技术学院浙江宁波315100

卫生职业教育 2016年8期

宁香香，黄金银，陈井芳，何　萍，袁　葵（宁波卫生职业技术学院，浙江宁波315100）

宁香香，黄金银，陈井芳，何萍，袁葵
（宁波卫生职业技术学院，浙江宁波315100）

关键词：老年护理；岗位胜任力；行为事件访谈法

随着我国社会老龄化程度的不断加剧，养老问题将逐渐成为我国政府所要解决的首要民生问题。为了适应我国养老护理事业的发展，我校开设了老年护理专业。老年护理专业需要从新的角度考虑才能适应当前形势和社会的发展。行为事件访谈法［1］是McClelland教授结合关键事件法和主题统觉测验而提出来的，是一种开放式的、行为回顾式的考察技术，目前岗位胜任力研究最主要的方法就是行为事件访谈法。本研究采用行为事件访谈法对临床、学校和养老院的老年护理专家进行访谈和专家咨询，构建科学实用的高职老年护理专业岗位胜任力指标评价体系，以期为高职老年护理的课程设置和教学提供依据，现介绍如下。

1　对象与方法

1.1访谈对象

采用立意抽样的方法选取宁波卫生职业技术学院、宁波市5所三级甲等医院的老年病房和5所养老院，由各单位根据研究条件推荐老年护理专家1～2名。入选标准：（1）从事过老年护理工作或老年护理教学工作；（2）同意参与本研究。入选的研究对象共17人，年龄42～58岁，平均（50±4．23）岁；职称：高级职称7名，副高级职称5名，中级职称5名；学历：硕士5名，本科生12名；工作年限：15年以下6名，15～30年4名，30年以上7名。

1.2方法

1.2.1成立课题研究小组本课题研究小组成员共6名，其中副教授3名，讲师2名，助教1名，均从事老年护理教育和护理研究工作。研究小组的任务是编写访谈提纲，选择专家并对访谈结果进行统计分析。

1.2.2制订访谈提纲通过检索PubMed、中国知网、CBA等数据库，根据文献回顾［2-4］和老年护理岗位护士［5］的特点，参考刘俊丽［6］的护士岗位胜任特征结构问卷，遵循科学性、完整性和可行性的原则制订访谈提纲和专家咨询表。首先设计好关键问题，由小组成员讨论通过。选定4位专家进行预调查，并根据预调查结果进行修正。

1.2.3统一培训研究人员研究人员需要具备良好的沟通能力、高度的鉴别力和敏锐的观察力。本研究的3名研究人员都是护理硕士毕业，具备一定的心理学知识背景和工作3年以上的护理教育经历，并且在访谈前进行了统一培训，以保证访谈结果的准确性。

1.2.4访谈过程采用现象学研究法和深入访谈法，围绕访谈提纲进行开放式提问。本次访谈内容包括：作为一名老年护理的专业人员，在您的日常工作中，肯定会有许多您认为做得非常成功并引以为豪的事情。下面请您详细介绍一下您经历过、记忆深刻、觉得非常成功的3件事，具体内容包括：（1）什么事情？发生的原因是什么？具体的背景是什么？（2）涉及哪些人、事等要素？（3）在这件事情中您的具体角色或者任务是什么？（4）您当时都想到了什么？（5）您当时的感觉如何？（6）您当时肯定会想到采取一些具体行动，有哪些具体行动？您为什么想采取这些行动？（7）事情实际发展如何？出现了哪些实际困难？您实际上做或者说了些什么？（8）结果如何？（9）您事后的体会与感受如何？作为一名老年护理的专业人员，您在自己工作发展的过程中，也可能会有一些不成功的经历。请您描述一下您认为失败和遗憾的3件事，描述内容同上。

研究人员提前通过E-mail将访谈提纲发给护理专家，电话预约受访者。访谈开始前先向专家解释本研究的目的、访谈时间和方法，在征得专家同意后将访谈内容进行录音，以便后期研究使用。选择安静且方便交谈的地方进行访谈，每次访谈对象为1人，时间控制在1个小时内。访谈工具有录音器、笔和纸。除录音外，研究人员对访谈对象的表情、反应、动作均做好记录。交谈结束后请专家当场填写高职老年护理专业岗位胜任力评价指标体系咨询表。

2　结果

2.1应注重老年护理专业学生人文素质方面的培养

护理专业的核心价值就是关心、尊重和帮助，护理教育应该充分体现出护理的人文关怀精神［7］。本研究中90%的专家提出老年护理专业的学生应该具有高度的爱心和责任心。因为爱心和责任心是理解和沟通的基础，是区别于其他护理人员的重要特征。只有具有爱心，才能把护理工作做好、做精。95%的专家提出人文素养对老年护理专业的学生是最重要的，也是区别于其他护理人员的重要特征。

2.2应注重老年护理专业学生健康评估能力的培养

老年人全身各器官功能随年龄增长而衰退，常常同时患多种疾病，疾病变化隐匿，恢复时间较长，有更多的健康问题和需求，增加了护理的复杂性［8］。这些复杂性使得老年护理人员必须具备专业的健康评估能力，才能预测疾病的发生发展。本研究中90%的专家提出老年护理专业的学生应该具备较强的健康评估能力。被访者三：“老年护理岗位的工作说难是真难，说简单绝对不简单。上次那件事情让我到现在还心有余悸。一位有心脏病的老先生，平时按时服药，也没有明显的症状。上午10点钟左右常规服用过地高辛后就睡下了，饭前巡视的时候发现其意识不清，立即开始抢救，幸运的是抢救过来了。到现在还在纠结怎么就没看出来。”

2.3应注重老年护理专业学生操作技能和抢救技能的培养

被访者六：“我工作有二十多年了，在老年护理岗位也十几年了，对于我来说，让我最有成就感的就是科里所有最难扎的静脉留置针最后全是由我去完成的。在这个时候会有一种成就感，觉得自己的技术被大家认可、被患者认可，也是对自己职业的一种认可吧。在老年护理工作岗位，我觉得熟练的操作技能还是很重要的，你有再多的知识，给老年人进行再多的健康教育，老人不一定信任你，但你给他穿刺成功了，老人就会特别信任你。”

3老年护理岗位胜任力评价指标（见表1）

表1　老年护理岗位胜任力评价指标

4　讨论

4.1一级指标分析

一级指标包括知识维度、能力维度和素质维度3个维度，这也和高职教育知识、能力、素质并进的KAQ人才培养模式相一致［9］。从各指标的权重来看，知识维度权重0．3、能力维度权重0．4、素质维度权重0．3。与以前研究不同的是，该指标体系将素质维度权重增至0．3，体现了老年护理教育除了培养知识和技能外，也更加重视人文素质方面的培养。其中两位专家也建议增大素质维度权重，以体现老年护理与其他护理的区别，即更加注重人文素质的培养。研究小组在咨询其他专家意见的基础上，将素质维度权重由0．2增加至0．3，知识维度权重由0．35降至0．3，能力维度权重由0．45降至0．4。由于老年护理专业的学生还需要进行护士执业资格考试，因此知识对于老年护理专业学生仍然是非常重要的，可为其以后的可持续发展奠定基础。

4.2二级指标分析

二级指标是对一级指标的细化，共有12个条目。其中知识维度包括专业知识、基础知识和其他相关知识3个条目；能力维度包括基本护理技能、沟通交流能力、培训能力等6个条目；素质维度包括身体素质、心理素质和思想素质3个条目。基本护理技能在能力目标中权重0．40，反映了护理基本技能是做好老年护理工作最基本的也是最重要的技能。60%的专家认为，管理能力对于老年护理专业的学生来说比较重要，因为在养老机构，护士需要扮演领导者的角色，其在值班时对人力、物力、财力的安排也比对医院的护士要求更高，因此管理能力是老年护理毕业生必备的技能之一。该指标体系中还增加了培训能力和科研能力。80%的专家认为老年护理专业是一个新的专业，目前专业水平还比较低，需要大量的科研以促进这个专业的发展，还要承担养老员的培训、学科的发展等任务。心理素质在素质目标中的权重为0．40，反映了拥有爱心、责任心是做好老年护理工作的前提，也是最重要的素质。

4.3三级指标分析

三级指标是对二级指标的细化和解释。在知识目标中增加了老年护理新进展，强调了高职老年护理毕业生除了要掌握护理学基础知识和专科知识外，对老年护理的新进展也要有所了解，从而为以后的职业发展奠定基础。90%的专家认为，应对在校高职护理学生进行护理科研意识教育。因此，在其他相关知识中“能熟练使用计算机”的权重为0．3，“达到大学英语三级及以上水平”的权重为0．2。80%的专家认为，老年护理专业的学生还应具有社会学和管理学方面的知识，因此在其他相关知识里，社会学知识（社会学概论、管理学等知识）的权重为0．1。90%的专家认为很难对人际关系和谐这一条目进行客观评价，建议删除，但是65%的专家认为护士就是要与不同的患者打交道。因此，建立良好的人际关系是老年护理毕业生应具备的技能。

本研究使用行为事件访谈法，通过面对面交谈和当场填写咨询表等方法构建老年护理专业学生岗位胜任力指标评价体系。与以往研究使用的Delphi法［10］相比，本问卷的回收率高、可信度高，因此，本结果更加科学合理和可行。本研究的结果为高职老年护理专业学生的岗位胜任力提供了量化标准，也为高职老年护理专业的课程设置等教学改革提供了依据。如何客观准确地使用该指标对高职老年护理专业进行课程改革将是我们下一步的研究任务。

参考文献：

［1］Deborah H，Carolyn H．The ideal attributes of chief nurses in Europe：A Delphi study［J］．J Adv Nurs，2003，43（5）：441-448．

［2］Lenburg C B．Assessing the goals of nursing education：issues and approaches to evaluation outcomes［M］．New York：NLN Press，1991．

［3］Michael A，Angela B．Performance management［M］．London：The Cromwell Press，1998．

［4］张俐，任辉，刘玉馥，等．优秀护士人格特征研究［J］．实用护理杂志，2000，16（2）：5-6．

［5］化前珍．老年护理学［M］．北京：人民卫生出版社，2007．

［6］刘俊丽．护士胜任特征结构及特点的研究［D］．重庆：第三军医大学，2006．

［7］沈宁．护理教育：有质量才有前途［J］．中华护理教育，2006，3（4）：185-186．

［8］阮小玲，康又乐，石红妮．老年护理需求与护理教育改革的思考［J］．护理研究，2005，19（10A）：2057-2059．

［9］祝士明．高职教育专业质量保障体系的研究［D］．天津：天津大学，2006．

［10］刘玉玲．强化健康教育对出院慢性乙型肝炎感染者治疗依从性的影响［J］．全科护理，2009（34）：3186-3187．■

基金项目：宁波卫生职业技术学院校级课题（201310）