李 妹 黄威莉 林敏芳

二代身份证读卡器在病历首页中的应用

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通过采取抽样法对2014年1月-9月的病案1 836份进行终末质控，缺陷病案共383份，缺陷率为20.9%，对手工录入住院病历首页中患者基本信息容易出现错漏、工作效率低、病人办理资料时等候时间长等问题分析。进而采取利用医院信息化手段，将二代身份证读卡器应用到病历首页中，采取抽样法对2015年1月-9月的病案1 836份进行终末质控，缺陷病案共23份，缺陷率为1.2%。使用二代身份证读卡器，达到了提高工作效率和质量、缩短患者等候时间，提高患者满意度的目的。

手工录入； 病案首页； 读卡器应用

【Author′s address】 Zhongshan Tanbei Hospital, Zhongshan 528412, China

随着科技的进步，信息化技术的不断发展，将二代身份证读卡器应用到住院病历首页成为一种很好的选择，住院病人基本信息从传统的手工录入到读卡器自动录入成为现实，大大提高了病人信息的准确性[1]。使医生从繁锁的手工劳动中解放出来，提高了工作效率；也减少了病人办理资料等候的时间，为病人提供了真正的优质服务；还为医院管理提供新的理念变革[2]。

1 手工录入住院病历首页中患者基本信息存在的主要问题

病案首页中患者基本情况是第一手原始资料，其中个人基本信息必填项包括病人姓名、性别、出生日期、年龄、民族、身份证号、户口地址；联系人姓名、地址等身份证信息。病案首页中患者基本情况是表明患者身份的重要资料，一定要如实填写患者的基本情况。……