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有这些疾病还可以要二胎吗

2016-05-31田吉顺

大众健康 2016年3期
关键词:子痫正常人监护

田吉顺

有生命危险不代表不宜妊娠,是否不宜妊娠,要看风险大小,很多问题,如果孕期监护做的好的话,是可以获得良好的妊娠结局的。

即使是正常人怀孕,也有可能得一些怀孕相关疾病,甚至危及生命。比方说妊娠期高血压,如果控制不好,可能发展成子痫,出现心脑血管意外而危及生命;或者出现宫内感染,进展成感染性休克,也会危及生命。所以说,正常人怀孕以后要定期产前检查,不仅仅是看宝宝健不健康,也是对孕妇健康的监护。

分娩期更是一个历险的过程,产后出血、羊水栓塞,个个可能都是要命的问题。所以,对于女性来说,怀孕生产,真可以说是一个历险的过程。

但是,即使如此,大家也都还是要怀孕分娩,迎接新生命。有生命危险不代表不宜妊娠,是否不宜妊娠,要看风险大小,很多问题,如果孕期监护做的好的话,是可以获得良好的妊娠结局的。

怀孕之前就已经有的疾病,我们称为基础疾病。很多基础疾病在孕期可能加重,甚至诱发一些严重的孕期并发症。所以,建议在基础疾病控制良好的情况下,再考虑怀孕。如果基础疾病还没控制好,还在用药,那么通常不建议怀孕,就算疾病本身没问题,也要考虑一下药物对胎儿的影响。

下面就几种比较常见的疾病说一下风险性:

心血管系统疾病

高血压:

孕前即有高血压疾病的,妊娠期血压相对更难控制,更容易出现子痫前期甚至子痫,更容易出现相关的严重并发症。但是,如果孕期加强监护,控制良好的话,是可以自然分娩的,妊娠结局也可以良好。所以,除非恶性的高血压,否则,高血压病患者可以怀孕。

心脏病:

心脏病有很多种,如先天性心脏病、风湿性心脏病、心律失常等等。对于心脏病患者,很重要的一个指标是心功能,心功能分Ⅰ-Ⅳ级。心功能Ⅰ、Ⅱ级的患者一般属于妊娠低危,而Ⅲ、Ⅳ级的,则属于高危了。如果孕前即出现肺动脉高压,那么妊娠期孕产妇死亡率超过50%,所以,肺动脉高压患者不宜妊娠,如果不小心怀孕了,建议尽早打掉,因为这个孩子可能会要了大人的命。心律失常的患者,尤其是室上性的心律不齐,大多数可以妊娠,而且一般认为,妊娠期该基础疾病不会加重。

呼吸系统疾病

哮喘:

虽然哮喘在孕期是可以致命的疾病,但是孕期哮喘是否会加重还不确定。一项对哮喘患者妊娠后病情变化的调查研究发现,大约1/3的患者病情程度没有变化,稍多于1/3程度恶化,稍少于1/3程度改善。所以,一般认为哮喘患者可以妊娠。需要强调的是,如果哮喘病人发现怀孕了,不要停用治疗哮喘的药物,这一点很重要。

肺结核:

一般建议治疗结束后怀孕,因为一些抗痨药物可能有致畸作用。而如果肺结核治疗结束了,是可以怀孕的。

消化系统疾病

肝炎:

乙肝可以经产妇垂直传播,但是经分娩后的主动免疫和被动免疫,可以阻断90%的垂直传播。而孕期肝脏负荷增高,如果肝炎处于活动期,是会增加肝脏风险的,严重了也可以危及生命。但是,如果加强孕期监护,及早处理的话,一般肝炎病人也是可以怀孕的。

消化道溃疡:

因为孕期孕酮水平的升高,可以引起胃酸减少、保护性的黏液增加,所以有些溃疡病人的症状可能会减轻。所以,妊娠期消化道溃疡的患者很少见。

代谢性疾病

糖尿病:

正常人怀孕,也可能得妊娠期糖尿病,对母儿健康造成影响。糖尿病患者怀孕后,血糖控制可能会更困难,需要加强孕期监护。糖尿病患者是可以怀孕的。

自身免疫性疾病

系统性红斑狼疮:

妊娠是否会加重病情还不是很确定,一般认为可能会轻到中度加重。但是如果孕期病情已经控制良好了,只要加强监护,有问题及早处理,妊娠结局还是良好的。而如果还处于疾病活动期,是不宜妊娠的。

类风湿关节炎:

很多类风湿关节炎的患者在孕期症状可能会有所缓解。如果孕前病情稳定、只需要低剂量药物维持的话,那么是可以怀孕的,当然也需要加强孕期监护。

血液系统疾病

贫血:

妊娠本身可以造成贫血,大多数是缺铁性贫血,也有缺乏叶酸的巨幼贫。一般孕期进行补充,是可以正常怀孕的。

血小板减少:

有些正常人怀孕期也会出现特发性的血小板减少。如果孕前已经有血小板减少,需要明确诊断(血小板减少可能只是某种疾病的表现)。怀孕是可以的,孕期需要监测血小板情况。

慢性肾病

慢性肾功能不全的病人也可以怀孕,甚至透析的患者,如果没有其他并发症出现,也可以继续妊娠。但是,孕前肾功能损害越严重,孕期风险越大。如果孕前有无症状的蛋白尿,那么孕期要加强监护,因为出现妊娠期高血压甚至子痫前期的风险都升高。

恶性肿瘤

恶性肿瘤的患者可以怀孕,但最好在放化疗结束后一段时间再怀孕,因为放化疗可能造成胎儿畸形。

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