英伟

摘 要：档案在当前社会发挥着越来越重要的作用。对医疗行业，档案管理的好坏直接影响到医院的服务内容，医院的主体地位以及医生的职业生涯，尤其是医疗改革环境下，档案管理工作应当做出相应的调整。本文结合新的医改环境，从宏观和微观两个方面透彻分析了档案管理的基本内容，以期推进档案工作良好有效发展，档案价值得到重复利用和体现。

关键词：新医改形势；改进；档案管理；医院

1 前言

所谓“新医改”是指国务院于2009年发布的一份《关于审核医药卫生体制改革的意见》（以下简称“意见”）。《意见》提出了医疗事业的长短期目标，在短期内减轻居民的医疗费用压力，有效环节看病难和看病贵两大问题，从长期方面讲，是建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为生活提供方便快捷及安全有效的卫生服务。改革开放以来，我国的医疗事业取得了举世瞩目的成就，医疗行业的高端人才越来越多，基本建成覆盖城乡的医疗卫生服务体系，防御疾病的能力也大有增强，经历了多次大型疾病危机事件并且能安全度过，医疗保障的服务范围从城市辐射到农村和山区。随着科学技术水平越来越高，医院的相关业务工作也越来越智能化和数字化。

人民群众也越来越重视健康，近几年，大到国家层面，小到公民个人都积极关注医疗档案。档案工作作为各社会单元（机关、企事业、家庭）日常工作的重要组成部分，在新时代医改的环境下发挥着举足轻重的作用。档案管理不仅具有管理的含义，而且意味着对档案自身的规范。高效的档案管理工作能够促进医院业务工作流程的良好有序循环，同时也能为医疗行业档案管理工作奠定坚实的基础[1]。除此之外，新时期的医疗改革也将创新作为工作是否有效的判断依据，医院的主要服务对象是患者，医院工作与其他行业具有较大差异性。目前国家档案事业中的档案制度和规范仍需要进一步的修正和完善，尤其是关于电子文件管理的相关内容，各省份及各单位还没有形成统一的操作依据，需要加快档案工作发展步伐，对规范和制度提出越来越高的要求。

2 医院档案管理现状

档案的本质是历史记录。档案的种类非常广泛，在医院产生的或者是在医疗活动中形成的历史记录就是档案。这些档案不仅记录着每个病人的身体状况、基本信息，同时也是医院发展历史及日常工作的记忆[2]。医院档案的载体包括文字、音视频、图表等等，这些多种多样的结果承载的是前人在具体工作中的劳动成果或者基本事实，是一种真实、唯一的记录，能够为医学界当下或者未来的科学研究或者是医院的更好更快发展提供重要的参考价值。医院档案主要包含两类，一是医疗业务方面的档案，二是行政后勤档案。前者主要是针对医院日常医疗服务中形成的相关材料，后者是对医院的设计、招标、建设、装修及采购，此外，管理工作还含有水电管理、设备运转、食堂管理及卫生管理、项目外包所形成的档案。

然而，目前我国医院档案管理也存在不少问题。主要表现在以下几个方面：第一，档案管理思想认识有待进一步提高，档案管理人员的综合素质普遍偏低；第二，管理制度的相对落后，不够严谨；第三，档案管理方式相对滞后，仍然存在手工整理及检索的方式，与时代发展的先进技术脱轨[3]。在新医院改革背景下，有效管理医院档案能够为医院快速发展带来福利。档案管理作为医院管理工作的重要组成部分，能够保障医院正常健康运转。

3 医院档案管理的改进策略

针对医院档案管理存在的不足，可以从宏观和微观两个方面进行改进。从宏观方面讲，增强档案保护、管理意识是首要任务。思想促进行动，如果医院领导者兼管理者不重视档案管理工作，那么档案的价值也无从发挥，档案将遭到损坏或者抛弃；修正完善原有的管理制度，业务工作作为档案管理的前段，如果从前端进行整理，那么档案将受到很大保护，档案管理工作也较易开展；借鉴管理学的相关理论知识，学习其他行业的有益经验，改进相对落后的档案管理方式。

从微观方面讲，主要体现在以下几点。第一，有意识地培养档案专业人才。医院档案数量日益增多，需要设立专门的档案室及档案库房存放档案[4]。同时也要结合新时期医改的具体内容和目标来建立、修正和完善档案管理制度。每个单位的具体实际情况不同，因此医院管理者应当从本单位的实际情况出发，分析本单位档案管理工作在现阶段的能力及水平，简称为“摸底”。在认清情况后，可以有针对性地选拔人才，工作经验丰富的人才占部分比例，档案专业高学历人才占一定比例，同时老中青年配额恰当。医院需要有一名档案管理方面的主管领导。对日常档案工作进行统筹指导及监督。同时需要为档案人员创造机会，有意识地培养档案人员的思想意识和工作能力。定期培训和教育档案工作人员，开展阶段性及年度考核，综合考虑档案人员的工作状态。指导档案业务人员不断总结档案工作经验和业务发展经验，提升医院档案管理整体水平，为医院科研、建设及服务提供源源不断的历史资料，同时也能与时俱进，不断创新档案工作。第二，档案管理工作专业内容是医院档案管理改进工作的重中之重。医院正常运转的核心是医疗服务内容，而档案工作的核心是收集和整理档案工作。医院领导者应该加强医院业务部门与档案管理部门的联系。档案工作的前提是及时把握档案工作的发展状态，能够准确并且详细记录医疗活动及真实工作状态，尤其是医疗服务过程中的医患关系及其他意外事件。新的医疗改革形势下，要求对医院卫生管理体制，药品价格形成体制及卫生监管机制进行重新思考。医院也应当及时准确地调整档案管理方式，借鉴现代计算机技术，快速提高档案工作效率；第三，医院后勤档案工作需要快速改进。由于后勤工作繁杂且内容多样，加之许多后勤管理人员的学历不高，所形成的档案一直是档案管理工作的弱点。同时后勤工作也比较普遍，重复性也很强，后勤档案工作的重要性不容忽视[5]。医院档案主管部门可以设立后勤档案管理细则，将日常行政事物细化成一些可量化的指标。后勤工作的重要性不言而喻，后勤档案能够为医院的改革发展及有效管理提供重要的保障；第四，在新的医疗改革形势下，医院的建设和发展也出现了全新的变化，加速了医院管理工作进程，要求档案既要为工程建设及内部改造提供有效的历史依据或者法律证据，同时档案工作也应当介入到工作前段，梳理业务工作流程。医院需要将在建设和管理过程中难度较高且负责人难找的情况进行有效融合，加强对后勤档案工作的重视，整合信息化资源和信息化系统，用科学手段管理建设材料，当医院扩展需要时，及时给出相关的历史记录信息及相关参考文献，以此保障档案工作准确且快速发展。

4 结语

综上所述，医院档案管理工作非常重要，医院的档案种类也比较丰富，能够为医疗服务，医疗科研以及医院的发展提供有力的证据或者参考资料，在新时期的医疗改革形势下需要加快推进档案管理相关内容更加完善。档案管理的主体及相关的制度是改革的重点和难点，需要逐步推进，保证医院档案管理工作有序健康发展。

参考文献

[1]康红岩.浅谈新医改下医院档案管理的改进措施[J].中国卫生产业，2014（08）：185-186.

[2]李玉红.探究新医改下医院档案管理的改进策略[J].大家健康（学术版），2015（03）：281-282.

[3]生国栋.探究新医改下医院档案管理的改进措施[J].中国卫生标准管理，2014（02）：160.

[4]刘洋.新医改下医院档案管理的改进策略探究[J].大家健康（学术版），2013（07）：181-182.

[5]张芹.新医改下医院档案管理的改进方法[J].办公室业务，2015（22）：150-151.