左强 吴伟 黄颖 褚庆民 方俊锋 卿立金

关键词：乌头碱；中毒；热毒；瘀热相搏；气阴两虚

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2016.06.031

中图分类号：R285.5 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2016）06-0113-03

目前临床常见含乌头碱成分的中药包括附子、川乌、草乌、雪上一枝蒿、关白附等，性味多为辛、温。《神农本草经》首载乌头，且描述“其汁煎之名射朔，杀禽兽”，谓民间常用其涂于毒箭以射杀猎物。当今民众常用乌头类植物泡酒或炖食以治疗风湿骨痛，随着火神派学说的推广，乌头类植物的临床应用愈发普遍，但其所含的乌头碱的治疗量与中毒量接近[1]，加上辨证不符、炮制或煎煮不当、个体耐药差异、药物产地不同等因素，乌头碱中毒引发的急危重症临床屡有发生，其主要侵害神经、心血管、呼吸等系统。西医常规治疗为洗胃、导泻、活性炭吸附、补液促排，纠正恶性心律失常，维持水、电解质及酸碱平衡，保护重要脏器等。有关中医报道建议早期予大承气汤或大黄灌服导泻或大剂量甘草、绿豆等解毒[2]。然而，目前报道多着眼于中毒的早期解救，中毒后症状多未得到及时有效缓解，缺乏针对中毒后病机演变的理论及治则探讨。为此，笔者就相关问题阐述如下。

1 致病因素及病机演变

1.1 毒

《说文解字》曰：“毒，厚也，害人之草。”说明“毒”一般是指损害机体且作用迅猛的物质，其发病具有特异性、爆裂性、危重性、顽固性、兼夹性等特点，药毒源于外，乃六淫过极之热毒、寒毒，又可内生出瘀毒、痰毒[3]。乌头碱来自大辛、大热的乌头类植物，用之不当则属热毒。……