刘亮　赵旭东

妈妈：“我女儿经常说她胃胀，不愿意吃饭，看了好多医院都没用，怎么办呢？”

咨询师：“和谁一起吃饭时，她吃得多一些呢？”

妈妈：“很奇怪，跟我和他爸吃饭时她吃得很少，但是和其他人，比如同学、亲戚一起时，她吃得还稍微多一些。”

爸爸：“其实，和我或她妈妈单独在一起吃饭都还可以，但只要我们两个人同时都在，她就不行了。”

咨询师：“这听上去很特别。如果是那样，你们夫妻俩在一起时，是什么让她决定不吃饭呢？难道你们就是她的胃胀吗？”

女儿：“他俩在一起时气氛很压抑，让人很不舒服，没胃口吃饭。”

咨询师：“能多告诉我一些这是怎么一回事吗？”

与传统心理学关注个体内心被压抑的愤怒、被掩盖的创伤体验、未被表达的情感、心理咨询方法相比，上面的对话开启了一种完全不同的心理健康视角。它关注的核心是我们所处的家庭环境、家人之间的相处关系和生活习惯等对我们性格和行为的影响和塑造。这，就是家庭治疗的核心理念。

在20世纪50年代以前，心理治疗界几乎是个体治疗一统天下。当时人们普遍认为，人会得心理疾病，是因为内心存在没有处理好的矛盾、冲突和情节。说得通俗点，是自己给自己添堵。但后来有一部分心理学家和精神科医生发现，仅仅关注内心是怎么“矫情”的，很多心理困扰依然无法解决，比如上文那个不吃饭的13岁女孩，最让她闹心的是父母之间未解决的冲突，她无法替父母解决，又无法表达，这种长期的压力便通过身体的症状表达出来。父母的问题不解决，她的心病无法消除。表面上看，问题是在某个家庭成员的身上，其实，问题出在家庭，因此，专业助人者们开始关注个体背后的家庭，他们欣喜地发现，许多仅仅通过关注单一个体无法解决的问题，通过改变他们的家庭，这些问题均可以迎刃而解。

家庭治疗由此诞生。家庭治疗主张关注家庭对每个人的影响，家中“生病”的那个人只是家庭冲突的“替罪羊”，要解决个体的心理困扰，改变其家庭环境必不可少。

世界上可以说没有一个人是完全独立而不受其家庭影响的，我们每天的一言一行，都受到我们周遭人与事的影响，而家庭的影响就像烙印一样，刻在每个人的身上。一个每到考试之前就焦虑失眠的大学生，你若是去探问他的家庭，可能会发现，他有一个对自己的丈夫极其不满意，而对儿子期望过高的妈妈。一个对家庭成员“强势”控制、事无巨细均要过问的爸爸，可能从小经历了多位家人的意外去世，這种创伤带来的恐惧和担忧，使他必须让每一个家人的一举一动都不离开自己的视线，他认为，只有这样才能保障全家平安。一个从小成长于极度贫困家庭、被富人歧视的女孩，对财富也许既向往，又有一种难以言说的愤怒，所以，当她长大后遇到一个富裕的已婚男士，可能很容易被其提供的物质条件俘获芳心，但同时可能又时常会对情人歇斯底里。因此，要解决我们目前的困扰或不良习惯，需要回到我们的家庭，去改变它。也许家庭环境难以改变，但我们要让自己先意识到家庭是如何塑造了我們，便于对未来作出更明智的选择。

此外，我们以前一直以为凡事都能找到原因或者解释，但这一线性因果的观点放在家庭中显然站不住脚。俗话说，“公说公有理，婆说婆有理”，人和人之间的影响往往是相互的，当一个问题出现后，我们很难说清谁是因，谁是果。一对夫妻闹得很不愉快，妻子抱怨丈夫把她当空气，不管她说什么他都不回应，妻子认为错在丈夫；而丈夫则认为妻子太唠叨，他才选择了保持沉默，目前的问题该由妻子负责。夫妻二人一个越追，一个越逃，一个越逃，一个越追，就这样逐渐形成了恶性循环。他们都认为自己是受害者，都认为要自己改变，对方必须先改变。殊不知，其实谁都没有错，但双方对造成目前的问题都有责任，婚姻改善的关键在于两人共同改变。

这种相互控制也常常发生在亲子之间，而且往往以连我们自己都没有意识到的方式出现着。比如，一个天天抱怨妈妈盯得太紧，什么事都要管的青少年，他没有意识到自己用于反抗妈妈的行为，也正是使得妈妈对他不放心、无法放手的主要原因。而妈妈也未曾发现，她每天把儿子当四五岁的小宝宝看待，事事为他操办，也使得孩子难以独立和学会对自己的行为负责。妈妈一边说“希望孩子独立，要放手”，一边却处处为儿子代劳。孩子一边说要为自己负责，一边却制造各种麻烦，引得妈妈的目光完全集中在他身上。两个人都显得言行不一，自相矛盾，都觉得自己的生活被对方搞得一团糟，却不知最该做的事情是学习如何厘清边界，做到“既亲密又独立”，说清什么事是对方该插手的，什么事是该留有空间的。而家庭治疗的目的，正是帮助家庭找到一种彼此在现阶段都能暂时接受的、新的相处方式，这一点需要所有家人的共同参与和努力。

要自己先改变或许很难，因为我们往往觉得家人的行为给我们带来莫大的伤害，甚至往往会觉得对方不怀好意，我们咽不下这口气。但是家庭治疗的观点认为，每个家人行为背后都带有好的用意，如果我们用心去体会那些隐藏在“有毒的”行为后面的积极意义，可能更容易谅解对方，找回改变的动力。比如，一个被确诊癌症的丈夫变得悲观、绝望、脾气暴躁，更糟糕的是，他认为妻子对他的态度变得非常差，他既愤怒又悲伤，责备妻子没有良心，为此，他常常独自落泪。直到有一天，妻子的一位闺蜜告诉他：“你知道吗？她这样做完全是因为她太爱你了。她无法面对可能会失去你的现实，加上你生病以后脾气暴躁，她故意要把你贬得一文不值，让自己觉得你不是那么好，这样才能稍微让她平复心中的痛苦，掩盖可能会失去你的伤痛，让她鼓起勇气去面对现在的生活。”听到这段话，丈夫对妻子的行为背后的意义有了完全不一样的理解，积压在心中的愤怒和委屈释然了，夫妻俩重新团结在一起，共同面对病魔的挑战。这一点说起来容易，做起来其实很难，因为很讽刺的是，我们天生好像就更倾向于看到别人的缺点和“不良居心”，而不习惯看到别人的优点和“善心”。就像许多父母能够很快说出孩子的几十条缺点，却说不出一条优点。家庭治疗鼓励人们更多看到自己和家人的“资源”和闪光点，并相信这能让家庭运转得更好，让每一个成员过得更好。

没有一个人是完全独立的，要帮助个体摆脱心理困扰，需要改变其家庭环境；人和人之间的影响是相互的，没有人是完全的受害者或施虐者，每个人都有改变他人和自己生活的能力；改变对事件和他人的理解，你可能会不再纠结或仇恨，等待你的，是柳暗花明的又一村。