孟莉莉

摘要：全国护士执业资格考试关系到护理专业学生的就业和高职卫生院校的生存和发展，因此，护理职业教育应在重视对学生进行素质教育的同时积极应对护士资格考试。2011年护士资格考试大纲发生了重大变革，本文为此对高职护理专业优劣势现状进行分析，探讨提高护士资格考试通过率的应对措施。

关键词：护士资格考试；大纲；高职；现状；应对

中图分类号：G712 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）18-0252-02

护士执业考试简称CLEN，自1995年在全国推行以来，每年的上半年都举行1次。考试的目的是评价申请者是否具备护士执业所需的专业知识和技能，是保障医疗、护理安全和护士的合法权益，也是使我国护士管理工作步入法制轨道的必要途径。只有这样，才能提高护理水平和整个护理队伍的素质。从2008年起，护理类专业毕业生毕业当年就可以考证，这给学校发展带来了机遇，也造成了压力。它可以直接而及时地反映一个学校教学质量。学校通过参与考证工作，及时获取学生的拿证情况，从而促使学校及时找出学校教学工作存在的问题并主动加以整改，同时也为教学主管部门对学校教学工作评价提供可靠的依据。

2011年护士资格考试大纲发生了重大变革，表现在考试内容由学科到系统，考核能力涉及大量临床病历题，体现了由专科向全科思想的转变以及技能加人文的发展导向。而现在高职卫生院校存在学生生源基础薄弱、三年学制专业学习时间不足、学校培养计划及课程设置滞后等因素，造成高职在校护生的考证通过率将受到挑战。

一、高職护理专业学生护士资格考证的优势

1.双证书是就业的必备条件。职业教育主要是以培养受教育者掌握职业的基本理论知识、实践技能和职业道德为宗旨的一种教育类型。其目标是重点培养学生的动手能力，重视学生全面素质的培养以满足社会和经济发展的需要。其基本理念是以服务为宗旨，以就业为导向。最能体现这一理念的就是学生毕业时必须具有双证即职业学校学历证书和职业资格证书，没有双证的学生特别是护理专业学生基本不能就业，这是学生学习与考证的最原始的动力。

2.就业教育是学习的主体。职业教育就是就业教育，学生能否就业是一个职业学校办学能否为社会接受的根本要素。职业教育重在与职业联系，为此学校做了大量的准备工作，主要从培养受教育者掌握基本的专业技能、实践技能和职业技能入手，开展大量实践课程，并举行或参加技能竞赛。学生的学习与就业始终保持紧密联系。

3.知识记忆较深刻有利应考。高等卫生职业学校的学生经过三年的系统理论学习和实习，所学的知识还没有遗忘，以往护理专业学生毕业工作一年以后才能参加执业护士资格考试，现在护理专业学生毕业当年就可以考证，从教育心理学的方面来看，学生所学的知识，无论从知识的保鲜度还是学生的记忆年龄，毕业当年参加执业护士资格考试对学生是非常有利的。

二、高职护理专业学生护士资格证考试的劣势

1.高职生学习动力不足。相对普通高校而言，高职院校的生源从总体上来说质量不高，管理难度较大，学生缺乏良好的学习习惯，相当一部分学生缺乏自我约束力。因此不容易调动他们的积极性，高职院校学生普遍存在学习动力不足的现象。在一些职业教育发达的国家，兴趣与爱好是学生选择职业教育的主要原因，从事技能型与研究型工作，只是工作种类的不同，没有尊卑之分。我国的国情不同，几千年封建思想的影响根深蒂固，选择高等职业学校的学生多数是高考竞争中的失败者。我们做过这样的调查，选择高等卫生职业学校的学生中相当一部分是非自愿的。这样的学生入学后毫无专业思想上的准备，面对大量的医学基础知识感到束手无策，学习动力消失殆尽。一部分学生无法对自己的职业人生做出合理的安排，表现出学习无兴趣。

2.高职生在校时间短。高职护理专业学生在校所学习的课程和本科内容大致相同，资格证考试试卷也相同。但从时间上看，本科院校是四年制或五年制，高职学生是三年学制专业学习，所以学生明显感到学习负担重，时间不够，这也是影响通过率的一个主要因素。

3.学校培养计划及课程设置滞后。现今的高职护理专业课程设置大多照搬本科，虽然应用高职高专护理专业规划教材，但其也只是一种普遍导引性教材。教材内容仅仅是本科教材的精简或提炼，课程内容过多承继了本科教材的学科性特点，忽略了职业教育的专业导向性，缺乏针对性和实用性。因此，高职护理专业课程开发迫在眉睫。

三、新政策下教学中的应对措施

1.调整教学计划与教学内容。全国护士执业考试实行统一的组织、大纲、试题、评分标准，考试大纲逐年修订。教学大纲和教材相对考试大纲而言，稍显滞后，其知识点虽大致相同，但考试大纲更好地反映了当前医学科学技术的发展和要求，教学大纲和教材中则未涉及到。学校的最终培养目标就是使每位学生毕业后都能顺利就业，因此，要以资格考试的知识点为基础来制订教学计划，使学校教育与行业准入要求接轨。以资格考试的要点为基点，把握“必要的理论知识”的范围和程度，规范教学。同时护理专业教师应熟悉全国护士执业资格考试大纲，对历年来考试的知识点加以分析，了解考试的最新动态，在教学计划的制订、实施等方面落实护士执业资格考试大纲要求，提高教学的实用性和针对性；加强学科之间的信息沟通，准确把握教学重点，注重与各学科专业基础知识和基本技能的融会贯通。在教学过程中灌输执业考试的信息，让学生明白执业考试的重要性，让他们尽早知道只有通过全国护士执业考试获得“护士执照”才是护生上岗就业的唯一出路，这样会极大地提高学生的学习积极性。有利于教学工作的开展和提高学生执业考试的通过率。

2.改革教学方法。以考试大纲要求为依据设计教学目标和教学内容。把护士执业考试的内容、要求、重点及动态贯穿到教学中，把护士执业考试重点涉及的科目作为教学重点科目，把护士执业考试涉及的要点作为教学的重点。护士执业考试重点考察学生分析问题、解决问题的综合应用和理解能力。教师在教学中应注重学生上述能力的培养，改革传统的以学校和课堂为中心的灌输式教学，积极探讨与尝试“以学生为中心、为主导”的行动导向教学模式，重视实践教学、项目教学和团队学习。要求学生规定时间内在课堂上展示讨论结果，由学生互评，教师总结。其间采用情景模拟、角色扮演法以护理程序为中心实施计划。包括患者的人院护理评估、提出护理诊断、制订护理目标并实施护理措施以及进行健康教育等工作任务。每组分别演示其中一个情景，其他小组学生作为评委，指出其优点与不足之处并提出解决方法，然后由教师总结。行为导向教学法其教学内容直观、生动，能充分调动学生多种感官，激发学生学习兴趣，不仅可以使学生在较短时间内接受更多知识，提高学习效率，取得更好的教学效果，而且能充分调动学生学习主动性，加深其对知识的理解和记忆。教学中实施灵活多样的行为导向教学法，并将问题讨论、病例分析、情景模拟、角色扮演等激发学生思维与行动等教学方法引入教学中，营造良好的学习氛围，调动学生的学习兴趣，促使学生轻松地理解和掌握教学中的重点、难点。学生的表演既体现了护理的工作内容，也展示了护士应有的言行举止，学生不仅学到了相关的护理知识与方法，同时也了解到一定情景下护士应有的行为规范以及与患者和家属沟通的技巧。

3.编制与大纲要求相符的主要课程试题库。成立命题小组，由学科负责人或专业能力特别强的教师组成，小组成员通过对历年执业考试大纲及历年真题的详细研究，尤其是对大纲规定的“熟悉”和“掌握”知识点的重点分析，编写了各考试学科试题库；并且每年根据新大纲要求对题库进行了适当修改。这在外科护理教学中尤为重要，外科护理课堂内容繁杂，学生不易把握学习重点。在单元教学结束后教师从题库里抽取有关本堂课的习题作为作业，通过大量习题练习，以巩固核心知识，学生掌握起来显得更加得心应手。

4.改革考试形式。考试形式由以往的综合题型考试改为按照全国护士执业考试要求进行的模拟考试，对考试题型、答题方法、考试时间、答题难度等都做具体要求，目的是使学生熟悉考试题型，了解解题方法，甚至了解怎样有效地涂写答题卡以及如何分配考试时间等，极大地提高了学生应试能力，拉近了教学与执业考试之间的距离。避免学生在应试时发生不必要的失误，加强综合应用题型的练习，重视对考生實际工作能力的考察。此外，通过模拟考场气氛，锻炼学生临场发挥能力，有助于克服考前紧张心理。为执业考试做好充分的应试准备。

当然，即使学得好、做得好，也不一定考得好。针对这个实际问题，学校管理领导必须引起重视并制订解决方案，将应考当作专项事务列入年度工作计划并制订工作目标。如通过组织考前辅导班，把考前辅导工作做精、做细，通过全真模拟题训练或网络在线模拟考试演练，甚至在第4学期直接开设《护士执业资格考试》课程，都是提高通过率的好办法。笔者相信，只要认识到位，积极配合，抓好落实，人力、物力和精力投入到位，就没有办不好的事。

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