瞿华平

一、危机干预主要应用技术

（一）支持技术。这类技术的应用旨在尽可能地解决危机，使病人的情绪状态恢复到危机前水平。由于危机开始阶段病人焦虑水平很高，应尽可能使之减轻，可以应用暗示、保证、疏泄、环境改变、镇静药物等方法;如果有必要，可考虑短期的住院治疗。

（二）干预技术。又称解决问题技术，帮助病人按以下步骤进行思考和行动，常能取得较好效果：（1）明确存在的问题和困难;（2）提出各种可供选择的方案;（3）罗列并澄清各种方案的利弊和可行性;（4）选择最可取的方案;（5）确定方案实施的具体步骤;（6）执行方案;（7）检查方案的执行结果。在这里临床医务人员的作用在于启发、引导、促进和鼓励，而不是提供现成的公式。进一步讲，治疗人员在干预的过程中的职能是：（1）帮助患者正视危机;（2）帮助患者正视可能应对的方法;（3）帮助患者获得新的信息或知识;（4）可能的话在日常生活中给患者提供帮助;（5）帮助患者回避一些应激性境遇;（6）避免给予不恰当的保证;（7）敦促患者接受帮助。

二、危机干预的倾听技术

危机干预浓缩了一系列治疗技术和策略，要求危机干预工作者比日常心理咨询或治疗者更加主动、积极和自信。准确和良好的倾听技术是危机干预者必须具备的能力，实际上有时仅仅倾听就可以有效地帮助所有的人。为了做到很好地倾听，危机干预工作者必须会全神贯注于求助者。

有效倾听的重要因素有：要在开始时就用自己的言语向对方真实地说明自己将要做什么;要让求助者知道，危机干预工作者能够准确地领会其所描述的事实和情绪体验;要帮助求助者进一步明确了解自己的情感、内心动机和选择;要帮助求助者了解危机境遇的影响因素。

三、自杀心理危机的识别与干预

（一）自杀危险性的评估

有自杀倾向的大学生一般具有以下一些特征：遭遇了不能忍受的心理痛苦;心理需求遇到挫折;为了寻求解决的办法;在情感上感到绝望无助;对自杀的态度通常是矛盾的;想与别人交流，但找不到与人交流的途径;为了寻找出路和心灵的解脱。

对于危机工作者来说，值得庆幸的是几乎所有想自杀的求助者都提供了几种线索或呼救信号。按照施奈德曼以及他的同事所说的，没有任何人百分之百地想自杀。一般来说，大学生在自杀前都有一些迹象出现。因此，应注意观察识别，许多自杀就可以避免。自杀的征兆可以表现在语言上、行为上和各种症状中。如果当事人无论何时具备了下述的4-5项危险，危机工作者就有理由认为该当事人正处在自杀的高危时期：（1）求助者有自杀家族史;（2）求助者曾说过要自杀，或有过自杀未遂经历;（3）求助者已经形成一个特别的自杀计划;（4）有条理地安排后事，将自己珍贵的东西送人;（5）收集与自杀方式有关的资料并与人探讨;（6）将死亡或抑郁作为谈话、写作、阅读内容或艺术作品的主题;（7）谈论自己现有的自杀工具;（8）抓伤或划伤身体，或者其它自伤行为;（9）求助者最近有朋友或家人死亡或自杀;或其它丧失;（10）求助者陷入特别的创伤损失而难以自拔;（11）求助者有药物和酒精滥用史，或突然地使用或增量使用成瘾物质;（12）求助者最近有躯体和心理创伤;（13）求助者有失败的医疗史;（14）求助者獨居并与他人失去联系;（15）求助者有抑郁症，或处于抑郁症的恢复期，或最近因抑郁症住院;（16）求助者有突然的性格改变、反常的中断、攻击性或闷闷不乐，或者新近从事高危险性活动;（17）学习成绩突然显著恶化或好转，慢性逃避或拖拖拉拉，或者出走;（18）躯体症状，如进食障碍，失眠或睡眠过多，慢性头痛或胃痛，月经不规律，无动于衷;（19）求助者陷于以前经历过的躯体、心理或性虐待的情绪中不能自拔;有严重的绝望或无助感;（20）求助者是精神病患者。

上面描述的这几个方面的警示信號，可使危机工作者或其他任何与求助者接近或亲近的人转换成挽救生命的行动。

（二）自杀危机的干预

1.自杀咨询的规则

首先，要弄清楚当事人已考虑或筹划用哪种方法自杀，一般来说方法越具体，离死期就越近。其次，劝导当事人多看光明面的做法是不值得提倡的，如果当事人能够在情感上接受光明面，他也不至于陷入今天的境地。第三，咨询老师应该始终对自杀抱有高度的警惕。因为自杀者大多是性格高度内向者。他（她）可能并不暴露出任何自杀迹象，但只要他具有任何一点自杀的可能，就应千方百计引出他的内心自杀动机。

2.自杀干预的原则

五要：（1）保持平静、沉稳，对当事人随之而来的暴风雨般的情绪要有心理准备;（2）给当事人充分的机会倾诉，以便确定危机类型、诱发事件及严重程度。不要试图消解自己被当事人引起的沮丧感;（3）必要时询问客观问题，只要得当，可有镇静作用;（4）要直接面对事情，勿涉及深层及潜意识原因（这些留待以后）;（5）可向社区、医务、法律等机构求援。

十不要：（1）不要对求助者责备或说教;（2）不要批评求助者或对他的选择、行为提出批评;（3）不要与其讨论自杀的是非对错;（4）不要被求助者所告诉你的危机已过去的话所误导;（5）不要否定求助者的自杀意念;（6）不要过急，要保持冷静;（7）不要分析求助者的行为或对其进行解释;（8）不要让求助者保持自杀的秘密;（9）不要把自杀行为说成是光荣的、浪漫的、神秘的，以防止别人盲目仿效;（10）不要忘记跟踪观察。

四、大学心理危机的预防机制

学校可以围绕着五级防护开展工作。一级防护：学生自我调节。开展心理健康教育与宣传，提高学生心理素质。二级防护：学生的朋辈互助（有互帮互助意识和能力，通过互帮互助解决某些心理问题）。指导学生心理协会，培训志愿者开展朋辈互助活动。三级防护：辅导员、班主任、教师的工作。建立院系心理健康联系人制度，培训心理辅导员，合作开展重点学生工作。四级防护：心理咨询中心的工作。五级防护：医院治疗与家庭护理工作。与校医院及校外医疗机构保持紧密联系。

五、大学生自杀事件后的群体心理危机干预

学生自杀事件发生后，在校园内会产生很大的影响，特别是对自杀事件的目击者和同学好友伤害更大，因此学校的心理咨询工作者必须尽快对相关人群进行心理危机干预：（1）个别咨询和干预。咨询师直接与学生交谈，为学生提供安全场所，让其发泄悲痛、自由地表达自己的感受;（2）团体咨询和干预。教师可与学生一起讨论对未来和生命的看法，但不宜对自杀的学生进行太多的纪念，经验证明，不渲染自杀的戏剧性、浪漫性、神秘性，有助于防止别人盲目效仿;（3）及时公布事情真相，避免误传和谣言等失真信息的传播，避免造成不必要的恐慌。