陈玉叶　罗彩旺　曾顾梅　吕群玉　梁艳梅　张文勇

527400　新兴县　广东省新兴县人民医院ICU



重症腹膜炎患者术后PICCO指导下的CRRT容量管理效果观察

陈玉叶罗彩旺曾顾梅吕群玉梁艳梅张文勇

527400新兴县广东省新兴县人民医院ICU

摘要目的：探讨在重症腹膜炎患者术后脉波轮廓温度稀释连续心排血量监测(PICCO)指导下的连续性肾脏替代治疗(CRRT)三级水平精细化容量管理方案及护理措施。方法：选取2012年1月～2015年12月重症腹膜炎患者术后入住ICU的患者60例为研究对象，确诊病例均采取CRRT治疗，以达到特定的血流动力学特性，提高患者CRRT治疗的耐受性为目标，将病例随机等分为试验组和对照组。试验组根据出入量及PICCO监测参数制定出三级水平精细化容量管理方案，对照组根据一般临床监测和CVP监测采用三级水平容量管理护理方案。对比两组患者行CRRT治疗的平均每次治疗时间、被动下机次数、去甲肾上腺素的使用量及心率、单小时尿量。结果：试验组患者CRRT被动下机率明显少于对照组，平均每次CRRT治疗时间长于对照组(P<0.05)。试验组患者治疗72 h内去甲肾上腺数用量、APACHEⅡ评分、心率均低于对照组，CVP、单小时尿量均高于对照组(P<0.05)。结论：PICCO指导下的CRRT三级水平精细化容量管理，能够精确调整患者的容量状况，有利于重症腹膜炎患者的救治，能达到最佳的治疗效果。

关键词三级水平容量管理；脉波轮廓温度稀释连续心排血量监测；连续性肾脏替代治疗；重症腹膜炎

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.08.003

在腹部外科领域，重症感染以腹膜炎为最常见，尤以继发性腹膜炎在临床上占有重要地位[1]；感染性休克是ICU常见的危重综合征，其死亡率可高达50%[2]。连续性肾脏替代治疗(CRRT)不但可以清除体内多余的水分和毒素，还可以清除与感染相关的多种炎性介质，成为目前重症感染和感染性休克免疫调节和器官功能支持的重要手段。……