牛林，王锋，苏鹏宵，宋哲，武鼎华，戚兵

（西安交通大学医学部附属红会医院普通外科，陕西西安710054）



大肠癌肝脏转移患者同期切除效果与相关因素研究

牛林，王锋，苏鹏宵，宋哲，武鼎华，戚兵

（西安交通大学医学部附属红会医院普通外科，陕西西安710054）

摘要：目的探讨同期手术切除治疗大肠癌肝转移患者的疗效，并分析其相关影响因素。方法收集2007 年3月-2009年12月西安交通大学医学部附属红会医院行同期切除治疗的86例同时性结直肠癌肝转移患者的临床资料，观察患者术后的近期及远期疗效，采用Logistic回归分析与预后相关的危险因素。结果86例患者围手术期无死亡病例，术后5例患者出现切口感染，2例吻合口瘘，1例吻合口出血，3例发生胆漏。术后并发症发生率为12.79%（11/86），经腹腔引流和抗感染等对症支持治疗后获得治愈或明显缓解。至随访结束共42例患者死亡，中位生存时间为60个月，51例患者出现肿瘤复发或远处转移，其中肝内复发38例，肺内转移7例，其他部位转移者6例。患者1、3及5年总生存率分别为93.84%、75.58%及50.74%，无瘤生存率分别为88.37%、61.10%及31.80%。Logistic多因素回归模型结果显示：淋巴结转移阳性、肝脏转移灶数≥4个、肝切缘阳性及术前癌胚抗原水平≥100μg/L是影响患者预后的主要危险因素；术前新辅助化疗可以改善患者的预后。结论采用同期切除治疗大肠癌肝脏转移患者安全可行，淋巴结转移阳性、肝脏转移灶数≥4个、肝切缘阳性及术前癌胚抗原水平≥100μg/L是影响患者长期预后的主要因素，术前给予新辅助化疗对提高患者生存率有一定积极作用。……