陈黎明

济源市人民医院耳鼻喉科，河南 济源 459000

透明质酸注射与硅胶假体在美容整形隆鼻术中的应用效果比较研究

陈黎明

济源市人民医院耳鼻喉科，河南 济源 459000

目的 比较透明质酸注射与硅胶假体在美容整形隆鼻手术中的应用效果。方法 将在我院进行隆鼻手术的79例患者按其意愿分成两组（对照组、观察组），对照组39例，观察组40例。对照组进行透明质酸注射，观察组进行硅胶假体植入。比较两组患者对隆鼻手术的满意度、1年内的效果维持率及并发症的发生状况。结果对照组与观察组的满意度、效果维持率无明显差异（P＞0.05）；观察组的术后并发症发生率（5.00%）小于对照组（28.21%），且P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 透明质酸注射隆鼻的术后并发症发生率小于硅胶假体，值得临床推广使用。

透明质酸注射；硅胶假体；隆鼻术；比较研究

随着现代社会生活水平的提高和人们对审美的需要，美容整形手术已成为新的时尚潮流。鼻子位于脸部中央，其形态直接影响了整个脸部给人的观感[1]，因此挺翘优美的鼻形非常重要。透明质酸又称玻尿酸、糖醛酸，可帮助人体组织保持水分，临床上现广泛使用于美容手术中的除皱、面部轮廓塑形、丰唇等。硅胶假体作为整形隆鼻手术的主要材料之一，具有较好的固定性和持久性。其通过将医用固体硅胶植入鼻背筋膜下方，使鼻梁或鼻尖突起，从而改变鼻子原有的形状。本文针对透明质酸注射及硅胶假体植入，比较探究两者在整形隆鼻术中的应用效果，现作报告如下。

1 资 料 与 方 法

1.1 一般资料

将2013年7月～2015年7月期间在我院整形科接受治疗的79例患者分成两组（对照组和观察组），对照组39例，观察组40例。对照组中有男性患者15例，女性患者24例；年龄为22～45岁，平均年龄为（38.24±3.89）岁。观察组有男性患者16例，女性24例；年龄为23～45岁，平均年龄为（38.33±3.78）岁。观察两组患者的性别、年龄等一般资料无明显差异，且P＞0.05，不存在统计学意义。

1.2 方 法

对照组行硅胶假体植入，术前需确定硅胶假体的植入位置及剥离范围，鼻腔及颜面清洁工作。采用局部麻醉即可，根据患者的鼻形及植入位置确定切口方式，用尖刀把全层皮肤割开。所植入假体形状、大小及修整要适当，切合切口及患者的鼻形。术前及术中注意假体清洁和消毒。观察组行透明质酸局部注射，注射前需进行麻醉准备，少数对麻醉敏感的患者可进行静脉注射。一剂透明质酸在鼻梁处需要分3～4次注入，注入透明质酸之后，在其凝固之前完成捏塑鼻形的步骤。

注意事项：两组整形手术都需要严格的无菌环境，患者和医生在术前需就患者希望达到的效果、术后鼻形及挺翘程度进行充分的沟通，以保证手术效果，减少手术感染概率。手术前一周内禁止服用阿司匹林类的消炎药物；手术前确认身体无严重炎症，面部及鼻部无发炎、红肿现象，无传染性疾病；术前保持面部洁净；女性避开月经期，男性术前半个月戒烟酒。

1.3 观察指标

记录比较两组患者术后的总满意度、1年内的效果维持率及并发症情况。总满意度包括隆鼻后的形状满意度、挺翘满意度及手术满意度。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 满意度比较

如表1所示，与对照组比较，观察组的鼻形满意度和挺翘满意度、手术满意度差异不明显，无统计学意义。

表1 两组患者的满意度比较比较（n/%）

2.2 效果维持率

1年内对照组隆鼻效果维持良好的例数为26例（66.67%），观察组为25例（62.50%），P＞0.05，差异不存在统计学意义。

2.3 并发症状况

并发症状况包括歪斜（变形）、过敏、感染等。1年内对照组患者有1例因排异反应取出硅胶假体，归入过敏并发症中。对照组的并发症发生率为28.21%，观察组的并发症发生率为5.00%。观察组的并发症发生率小于对照组，且P＜0.05，差异具有统计学意义。具体情况如表2示。

3 讨 论

鼻子是人体脸部的重要组成部分，形状优美、挺翘的

表2 两组患者效果维持率及并发症状况（n/%）

鼻形能增强脸部的立体感，使整个脸部更有轮廓。随着人们审美意识的提高，隆鼻这一项整形美容手术越来越普遍[2-3]。

医用硅胶具有耐高低温、耐腐蚀性、无毒、不易变形等特性，质量合格的医用硅胶使用期限较长，且硅胶的化学性质稳定，不会与人体组织相容，可完好地取出，不会导致鼻背皮肤松弛，取出后仍恢复原先的鼻形。硅胶假体是目前应用较广泛的隆鼻术材料。然而硅胶假体隆鼻的风险较大，主要包括以下因素：①硅胶假体的形状、大小和修整必须尽量切合切口及可供填充的空间。假体过大过长容易导致皮下张力过大，引起鼻部肿胀及鼻尖皮肤发炎[4]、溃烂等后果；过小则容易导致假体移位、鼻部塌陷，起不到固定和支撑鼻背的作用。②硅胶表面带有静电，容易吸附各种尘屑和纤毛，造成伤口感染。此外，硅胶假体隆鼻还有术后恢复时间较长、可能出现假体外露、强光下有透光现象、鼻部轮廓不自然等缺陷[5]。

透明质酸注射隆鼻是近年比较热门的整形隆鼻术。透明质酸作为新型的整形隆鼻材料，主要有以下优点：①因为人体中本就含有透明质酸，所以注射后两者互相融合，几乎不存在过敏现象，红肿和排异反应少，加上透明质酸具有保湿作用，注入人体后可保持皮肤的活性，不会出现鼻形塌陷、变形的状况。②透明质酸经注射进入皮肤，不需进行手术，创口小，手术时间短，不会造成疤痕。其进入人体后引起注射处皮肤膨胀，可调整鼻形，效果比较迅速，对患者生活、工作影响较小。③透明质酸可被玻尿酸酶分解，若患者对隆鼻效果不满意，可经由注射玻尿酸酶恢复原本的鼻形，手术过程无痛苦。④透明质酸填充的效果是均匀的，不会出现反光、鼻形不自然等现象。⑤透明质酸注射后1年左右隆鼻效果会逐渐消失，可进行第2次手术完善鼻形，不会造成副作用。透明质酸注射成功的关键就是其药物的质量和纯度，纯度越高，发生过敏和排异反应的可能越小。其次是医生的审美观及手术经验，需在凝胶凝固之前捏塑成形。

研究结果发现，两组患者对透明质酸注射隆鼻及硅胶假体隆鼻手术的总满意度、1年内的效果维持率不存在明显差异，且P＞0.05，无统计学意义。但是，1年内观察组的术后并发症发生率（5.00%）明显小于对照组（28.21%），且P＜0.05，差异具有统计学意义。综上所述，针对美容整形的隆鼻手术，透明质酸注射隆鼻及硅胶假体隆鼻都具有较好的效果，在1年内的维持效果无显著差异，但透明质酸隆鼻的并发症发生概率较小，对人体的副作用小，安全性较好，值得在临床上大力推广应用。

[1] 李东,安阳.中国人鼻整形几个问题的探讨[J].中国美容整形外科杂志,2015,26(6)：321-323.

[2] 姜晓丽,葛春颖,张晨,等.自体耳软骨联合硅胶假体在隆鼻术后再次鼻整形中的应用[J].中国美容整形外科杂志,2013,24(12)：719-722.

[3] 吴晶琰.黄种人鼻整形的研究进展[J].组织工程与重建外科杂志,2012,08(3)：178-180.

[4] 李雄艳,杨丹,谢志伟等.硅胶假体植入隆鼻手术并发症的预防措施[J].中国医疗美容,2013,3(4)：50-50,49.

[5] 郭堃.硅胶置入隆鼻术及其并发症的护理防范措施以及效果评估[J].中国医疗美容,2014,4(3)：136-137.