●游玉

综合性护理干预在老年鼻出血患者中的应用

●游玉

目的：探讨对老年鼻出血患者实施综合性护理干预的效果；方法：将76例老年鼻出血患者分为对照组（常规护理）和实验组（综合性护理）；结果：实验组总有效率92.11%、护理满意度94.74%高于对照组78.95%、76.31%，且P＜0.05；结论：老年鼻出血实施综合性护理干预，具有临床推广和应用价值。

老年；鼻出血；综合性护理干预；护理效果

鼻出血作为耳鼻喉科常见急症之一，轻微的鼻出血患者可以自行止血，严重者常常会对患者的身体和身心健康带来影响，情况严重时还可能危及其生命安全。大量临床研究证实，对鼻出血患者实施综合性护理干预，不仅能改缓解患者痛苦，而且还能改善患者预后。近年来，我院对老年鼻出血患者实施综合性护理干预，取得满意护理效果，现将护理经过汇报如下

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2014年6月～2016年6月我院耳鼻喉科收治的76例老年鼻出血患者作为一般资料。采用随机数字表达法将患者分为实验组和对照组，每组38例。实验组：男性21例，女性17例，年龄59-80岁，平均年龄（65.1±5.3）岁；出血时间0.8-6.3h，平均出血时间（2.3±1.2）h；对照组：男性23例，女性15例，年龄58-79岁，平均年龄（65.3±5.2）岁；出血时间0.8-6.1h，平均出血时间（2.4±1.3）h。将两组患者一般资料对应作比较分析，统计结果无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理方法，实验组在此基础上采用综合性护理干预。主要包括：（1）心理干预。由于鼻出血本身属于急症，再加上患者年龄偏大，当出血量较大时难免存在过度紧张、恐惧等不良心理，而这些心理又会进一步引起血压升高，引发再次出血，因此护理人员要及时给于心理干预，缓解患者不良情绪，必要时还可遵医嘱使用镇静剂，并注意保持周围环境的安静，减少家属的探视。（2）严密监察患者病情。针对老年鼻出血患者，大部分合并有高血压，因此护理人员应该加强对其血压的监测，个别患者可能因为出血过多而导致血压暂时下降，这种现象不可将其误认为血压正常，注意观察患者情绪、意识变化情况以及肢端皮肤的湿度。按时监测患者生命体征，注意观察是否有活动性出血情况，针对出血患者要提醒其将血液吐在盘内，以便观察出血情况，针对鼻腔以及鼻孔填塞引起呼吸不畅的患者，应注意观察其神志，并给予间断中流量的吸氧。（3）局部护理。提醒患者主要保持鼻腔的湿润，以防干燥，每日指导患者在鼻腔中滴入维生素AD滴剂，患者因为鼻腔填塞后，张口呼吸导致呼吸道干燥，可以指导患者用生理盐水漱口，以保证口腔的湿润；针对因为鼻泪管受压或者鼻腔出血上溢到眼睛导致鼻泪管溢血和结膜充血的患者，可以指导其滴抗生素滴眼液，提醒患者在咳嗽时切勿用力，也不可用力捏鼻，不能自行将填塞物拔掉，适当运动以保证大便畅通。（4）用药指导：护理人员要耐心向患者讲解鼻出血的预防和药物治疗，以便让患者了解治疗的目的，药物使用方法、剂量等，坚持服药。（5）饮食指导。老年鼻出血患者应该忌辛辣、刺激性强的食物，以低盐、低脂、清淡、易消化的饮食为主，多食用维生素含量丰富的新鲜蔬菜和水果，饮食遵循“少食多餐”为原则注意预防便秘，排便时不可用力。（6）出院指导。提高患者以及家属掌握紧急且简单的鼻腔止血方法，提醒患者应注意保持乐观的情绪、养成良好的生活习惯，保证睡眠重复，提醒患者定期到医院接受复查。

1.3 观察指标

统计两者患者的总有效率和护理满意度。疗效判定标准：（1）将鼻腔未再出血判定为显效；（2）将鼻腔偶尔有少量出血判定为有效；（3）将鼻腔出血症状无变化判定为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。护理满意度主要采用我院自制的问卷调查进行统计，将满分为100分，将分值高于90分作为非常满意，将分值80～90分作为满意，将分值为60～80分作为一般，将分值低于60分定义为不满意。

1.4 统计学方法

将所有数据输入计算机建立数据库，采用SPSS17.0统计软件，进行统计学处理，以均数±标准差（χ±s ）表示计量指标，组间比较采用单因素方差分析，组内比较则运用重复测量方差分析；以百分率（%）表示计数资料，并采用卡方检验；若P＜0.05，即表明有统计学意义。

2 结果

2.1 两者患者总有效率比较分析

经不同护理方式后，实验组总有效率为92.11%，对照组总有效率78.95%，实验组总有效率明显高于对照组，且差异显著（P＜0.05），具体见表1。

表1 两者患者总有效率比较分析[n(%)]

2.2 两组患者护理满意度比较分析

实验组非常满意20例、满意16例、一般1例、不满意1例，护理满意度为94.74%，对照组非常满意5例、满意24例、一般5例、不满意4例，护理满意度为76.31%，由此可见，采取综合性护理干预后，实验组的护理满意度明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）

3 讨论

鼻出血属于鼻科常见病，引发因素较多，一般可因鼻病或者全身疾病所导致。鼻出血基本为单侧，也见有双侧出血，可间歇性出血，也可表现为持续性出血。鼻腔内部来自于颈内外动静脉系统的血管数量较为丰富、走行十分复杂，在遇到外部伤害或者理化因素刺激之后比较容易产生破裂出血。大部分鼻出血经过简要的处理能够自行痊愈；无法自行停止的鼻出血，应当及时到耳鼻咽喉门诊进行前鼻孔或后鼻孔填塞，针对出血位置较浅的情况也能够在门诊实施双极电凝、微波以及射频等治疗来凝固封闭出血血管。临床上治疗鼻出血主要有前鼻孔填塞、后鼻孔栓塞、超选择性动脉栓塞、鼻内镜下电凝止血等，但是无论采用哪种治疗方式，均少不了有效的护理措施。

在本文中，笔者通过对实验组老年鼻出血患者实施综合性护理干预，结果发现总有效率92.11%和护理满意度94.74%均明显高于常规护理的对照组78.95%、76.31%，且经统计分析，差异显著（P＜0.05）。由此可见，针对老年鼻出血患者实施综合性护理干预，疗效显著，不仅促进了患者的康复，还提高了患者的满意度。

（作者单位：上饶县人民医院）

[1]王琴，赵红燕.综合护理干预对老年高血压伴重症鼻出血患者的影响[J].护理实践与研究，2012，9（1）：49

[2]姚娜娜.临床护理路径在鼻出血患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015,21（8）:83-84.