●顾京

颈椎病运用中药内服外敷联合牵引治疗的效果观察

●顾京

目的：探究颈椎病运用中药内服外敷联合牵引治疗的效果。方法：选取我院2014年9月～2015年12月收治的90例颈椎病患者，将其随机分成观察组和对照组，各45例。观察组通过中药内服外敷联合牵引治疗，对照组采取牵引治疗，对比两组患者的临床疗效、VAS评分。结果：观察组的治疗总有效率为95.56%，对照组的治疗总有效率为68.89%，差异有统计学意义，P＜0.05。两组患者治疗1w、2w、4wVAS评分进行比较，差异均有统计学意义，P＜0.05。结论：颈椎病通过中药内服外敷、牵引治疗，临床效果较好，同时可降低患者的疼痛，具有重要的临床价值。

颈椎病；中药内服外敷；牵引治疗

颈椎病，为临床方面比较常见的疾病，主要因为颈椎骨质增生、颈椎间盘变形所诱发的病症[1]。临床上的主要表现：颈肩痛、双下肢痉挛，严重的患者还会出现四肢瘫痪的情况，对患者的正常生活、生活质量会造成直接的影响。随着高科技、信息网络的不断发展，使得越来越多的人们均实行电脑办公，这也是产生颈椎病的主要原因之一，这一病症的发病率不容乐观，且每年呈上升的趋势发展[2]。本次研究，选取近年来我院收治的90例颈椎病患者，探究颈椎病运用中药内服外敷联合牵引治疗的效果，现进行具体的报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2014年9月～2015年12月收治的90例颈椎病患者，作为本次研究的对象，将其分成对照组和观察组，各45例。观察组包括男性26例，女性19例；年龄为34～70岁，平均年龄(52.4±5.6)岁；病程为2周～24个月，平均病程（12.25±3.4）个月。对照组包括男性29例，女性16例；年龄为32～68岁，平均年龄(50.2±5.4)岁；病程为1个月～22个月，平均病程（11.5±3.2）个月。两组患者一般资料进行比较，差异没有统计学的意义，P＞0.05，但具有一定的可比性。

1.2 方法

（1）对照组。通过牵引治疗，采取CDKQ颈椎康复牵引椅进行牵引，每次牵引的时间控制为0.5h。牵力控制为5kg。对于坐位困难的患者，应实行牵引架卧位牵引治疗，每次治疗的时间为60min，3次/d，牵力设置为4kg。治疗的过程，如果患者产生不适感，应结合患者的实际情况，调整牵引力，每日2次，1个月为1疗程。

（2）观察组。在对照组的基础上，联合中药内服外敷的疗法治疗。药方和剂量为：葛根30g，姜黄、羌活、三七均为15g，当归尾12g、川芎和赤芍、秦艽、桃仁、陈皮、没药各10g，甘草6g，红花5g。上述药物水煎服，每日1剂且分2次服用，1w为1个疗程，连续治疗1个月。外敷药物的剂量和方法：葛根45g，生川乌、丹参18g，透骨草、苍术、艾叶、生草乌均15g，羌活12g，乳香、血竭、没药各10g，红花6g。上述药物研制成粉末后，添加姜汁和米醋、肉桂油搅拌成糊状，支撑5分硬币的尺寸和薄厚度贴在患者的穴位，并通过胶布进行固定。穴位主要包括：天窗、扶突、曲池、大堆和肩井等，每次取3穴位，每日1次，服药的时间为5h，21d为1个疗程。外敷之前，采取酒精棉球对患者皮肤位置进行擦拭，以便能保持患者皮肤表面的清洁。

1.3 治疗效果的评判

通过模拟评分（VAS）对患者治疗1w、2w、4w疼痛情况进行综合评估，分数越高表示患者的疼痛越严重。

治疗效果：显效：通过治疗，患者的临床症状、体征全部消除。

有效：通过治疗，患者的临床症状、体征显著改善。

无效：通过治疗，患者的临床症状、体征没有明显变化，或病情更加严重。

1.4 统计学的处理

通过SPSS14.0，实行统计学方面的处理，计量资料采取均数±表示，标准差应用（±s）代表，P＜0.05即为差异有统计学的意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效的对比

观察组的治疗总有效率为95.56%，对照组的治疗总有效率为68.89%，差异有统计学的意义，P＜0.05。

表1 两组患者疗效的对比[n（%）]

2.2 两组患者不同时间VAS评分的对比

两组患者治疗1w、2w、4wVAS评分进行比较，差异均有统计学的意义，P＜0.05。

表2 两组患者不同时间VAS评分的对比[（±s）分]

表2 两组患者不同时间VAS评分的对比[（±s）分]

注：与对照组进行比较，＊P＜0.05。

组别例数治疗1w治疗2w治疗4w观察组454.19±1.25*2/53±1.13*2.01±1.12*对照组456.99±1.914.22±1.613.66±1.25

3 讨论

颈椎病，为临床方面中老年人群比较多发的病症，这类病症当前向年轻化发展。产生的主要原因为慢性劳损、局部肌肉和关节囊、韧带长时间受损所致，进而出现局部水肿症状[3]。同时，严重位置显示为炎症机化、骨质增生等，对于患者的神经、局部血管情况造成不良的影响。此外，不良的坐姿、站姿同时会导致颈椎病的发生，如长时间低头看手机、看书等。中医认为脊椎病的主要病机：筋骨劳损、风寒湿邪入侵、肝肾亏损、局部气血不和等。所以，对于急性期神经根型气滞血瘀性脊椎病来讲，应做好祛风除湿工作，并将活血化瘀、行气止痛作为治疗的根本[4]。质量颈椎病的药方，具有行血、不伤新血的特征。川芎具有辛温的特点，能够有效祛瘀阻滞；三七能发挥活血散瘀、消肿定通的功效。与此同时，外敷药物可祛风通络、理气，且药物能够直接作用在患者的患部，实现祛风寒和通经络的效果，联合口服药物，可发挥协同的作用。联合颈椎牵引，对于患者钩椎关节增生骨赘远离椎动脉、横突横突孔间的扭曲动脉来讲，有效缓解患者的机械性压迫情况。综上所述，中药内服外敷联合外敷对颈椎病进行治疗，可获得较好的治疗效果，值得临床广泛推广和应用。

（作者单位：贵州省遵义市第一人民医院康复科）

[1]朱发宝.补肾活血汤内服外敷联合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病27例临床观察[J].河北中医，2013，35(9)：1314—1315.

[2]岳耀显.中药内服外敷加牵引治疗颈椎病疗效观察[J].中国卫生产业，2014(4)：182.

[3]李文华.中药内服配合牵引联合麦肯基疗法治疗颈型颈椎病疗效观察[J].河南中医，2014(05)：865—866.

[4]田树春.牵引、中药外敷联合推拿按摩治疗交感型颈椎病的临床观察[J].实用临床医药杂志，2015，19(13)：37—39.