程慧娴，葛　伟，金孝岠，柳兆芳

(皖南医学院第一附属医院 弋矶山医院　麻醉科，安徽　芜湖　241001)



·麻醉医学·

尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者手术治疗的麻醉管理

程慧娴，葛伟，金孝岠，柳兆芳

(皖南医学院第一附属医院 弋矶山医院麻醉科，安徽芜湖241001)

【摘要】目的：本研究旨在探讨尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者的麻醉管理。方法：回顾分析我院2012年7月～2014年8月，30例因尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者在全麻下行甲状旁腺切除手术治疗患者的临床资料。结果：30例患者均在全麻下顺利完成手术。23例患者术中出现低血压，术中低血压的发生率达77%(23/30)，15例术中使用去甲肾上腺素持续泵注；患者术后血钙和血磷与术前1 d相比，差异无统计学意义；患者术后1 d的Ca2+浓度明显低于术前1 d (P<0．05)；术后低钙的发生率为43%(13/30)，其中7例有症状的低钙血症患者于术后第1天分别出现手指、口唇麻木感，后经补钙等治疗后症状消失；3例患者术中出现高钾血症，给予极化液后血钾恢复至正常水平，发生率为10%(3/30)；患者苏醒时间为(8．61±1．05) min，拔管时间为(9．35±1．48) min。结论：尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者全麻诱导后及术中易出现低血压，术中严密监测和合理应用升压药，同时加强电解质的监测，可以提高该类手术麻醉的安全性。

【关键词】尿毒症；继发性甲状旁腺功能亢进；麻醉

【DOI】10.3969/j.issn.1002-0217.2016.02.021

继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyoidism，SHPT)简称继发性甲旁亢，是尿毒症维持性血液透析治疗患者常见且严重的并发症。手术切除功能亢进的甲状旁腺组织是治疗该类疾病的有效手段[1]。长期透析的尿毒症患者常伴有多系统、多部位损害，如凝血机制障碍、低蛋白血症、肾性贫血、高血压等[2]，这类患者接受手术治疗的风险较高。本文对30例尿毒症SHPT患者手术治疗的麻醉处理报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料男15例，女15例，年龄 18～60岁，体质量 45～83 kg，透析龄2～17年，ASAⅡ或Ⅲ级，心功能Ⅰ～Ⅱ级。术前28例患者合并轻度贫血，25例患者合并高血压，血压控制良好，17例患者心电图异常(ST-T改变为主)，10例患者心脏彩超异常(以瓣膜老年性改变为主)，23例患者合并肾性骨病多伴有骨关节疼痛，其中8例患者自发性骨折(3例患者锁骨骨折、3例患者肋骨骨折，2例患者股骨干骨折曾行内固定术)。……