程　灿 胡何节王晓天 方征东 孙小杰 葛新宝安徽省立医院血管外科，合肥 230001



腹主动脉瘤腔内修复术中髂动脉通过困难的处理策略

程灿 胡何节*王晓天 方征东 孙小杰 葛新宝
安徽省立医院血管外科，合肥 230001

摘要：目的探讨腹主动脉瘤患者行腔内修复术时髂动脉通过困难的处理策略。方法回顾性分析2008—2015年安徽省立医院血管外科中心63例行腔内修复术的腹主动脉瘤患者的病例资料。分析患者在行腔内修复术中存在髂动脉通过困难的类型，发生频率，处理措施及效果。结果在63例患者中25例遇到髂动脉通过困难，其中髂动脉狭窄13例，闭塞1例，扭曲11例，经处理后腔内修复术均成功实施。结论髂动脉通过困难是限制腹主动脉瘤患者实施腔内修复术的一个重要因素，随着支架及其输送系统的改进及各种腔内技术的进步，因髂动脉通过困难所带来的禁忌证逐渐被淡化。

关键词：腹主动脉瘤；腔内治疗；髂动脉

腹主动脉瘤腔内修复术（endovascular aortic aneurysm repair，EVAR）因其微创性和术后30 d内死亡率低等优点[1]，在腹主动脉瘤患者的治疗中应用越来越多。能否成功地实施EVAR，在很大程度上取决于髂动脉的解剖情况。髂动脉解剖异常主要包括髂动脉过短、狭窄、闭塞、扭曲及合并髂动脉瘤或者夹层。在腔内修复术中髂动脉狭窄、闭塞及扭曲常导致支架输送系统通过困难。本文旨在探讨2008—2015年安徽省立医院血管外科中心收治的腹主动脉瘤患者在行EVAR时存在的髂动脉通过困难的类型、发生频率、处理措施及效果。……