马 艳， 陆 宏

（1.马艳医疗美容诊所美容外科，新疆 乌鲁木齐 830011；2.新疆乌鲁木齐普瑞眼科医院眼整形科，新疆 乌鲁木齐 830000）

四步法眼袋整形术治疗老年眼部整形对患者并发症发生率的影响

马 艳1， 陆 宏2

（1.马艳医疗美容诊所美容外科，新疆 乌鲁木齐 830011；2.新疆乌鲁木齐普瑞眼科医院眼整形科，新疆 乌鲁木齐 830000）

目的探讨研究四步法眼部整形手术在老年眼袋整形中的临床应用效果。方法随机选取2014年1月～2015年1月我院收治的眼袋整形老年患者60例，并平均分为对照组30例和试验组30例，对照组采用下睑皮肤入路法去除眼袋的整形手术，试验组采用四步法眼袋整形手术去除眼袋，手术10天后拆线，观察分析两组患者的眼袋去除效果以及眼部的恢复情况。结果 观观察组患者整形有效率为96.7%，对照组患者整形有效率为90.0%，两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组中有1例患者出现了切口感染，1例患者发生眼部小血肿，试验组患者无1例出现手术并发症，见表1。结论 四步法眼袋整形手术更加安全有效，具有良好的整形效果，是比较适合老年患者的一种眼部手术。

下睑皮肤入路法；四步法眼袋整形手术；临床效果

临床上的眼袋是指下脸皮肤的臃肿下垂，并且呈现双边对称，影响面部五官的整体美观性[1]。眼袋容易暴露人的年龄，甚至比真实的年龄看上去还要老。一般情况下，人的衰老最先从眼部的变化开始。眼部周围的皮肤由于失去弹性而逐渐出现皮肤松弛进而形成眼袋。老年人的眼袋形成还包括了下脸皮肤、眼轮匝肌以及眶隔筋膜等组织的变化，其修复也较为复杂。眼袋的持续加重不仅影响美观，而且极易引发角膜炎、白内障等眼部疾病，严重的威胁老年患者的视力健康。所以在老年眼袋整形手术中应该考虑老年患者的具体的眼袋形成的解剖学变化，采取更贴近个性化的手术方式。本文主要通过对比两组不同去除眼袋手术的方式，观察分析其对老年眼袋患者的治疗效果。现将报告总结如下：

1 资 料 与 方 法

1.1 一般资料

随机选取2014年1月～2015年1月我院收治的眼部整形老年患者60例，其中男性患者5例，女性患者55例，年龄分布在（52～78）岁，平均年龄63岁，所有患者均是自愿参与本研究，将所有患者按照随机数字表法分为对照组30例和试验组30例。

1.2 方 法

术前完善各项检查，制定手术计划，签署手术知情同意书。术中患者取平卧位，局部麻醉。

对照组采用下睑皮肤入路法：先采用2% 利多卡因局部麻醉。沿下睑睫毛下缘至外眦沟处作一手术切口，分离皮肤和眼轮匝肌，打开眶隔来切除膨出的脂肪和多余的皮肤，止血缝合手术切口。

试验组采用四步法眼袋去除整形手术：第一步，采用2% 的利多卡因进行局部麻醉，于下睑睫毛下缘到外眦沟处做一手术切口，将皮肤和眼轮匝肌分别分离；第二步，打开眶隔，通过将暴露出来的多余脂肪和皮肤切除，收紧眶隔，用丝线完成缝合加固；第三步，用丝线将外眦韧带悬吊在眼眶骨膜上，收紧眼轮匝肌；第四步，通过患者与手术者之间的配合，保证在手术切口无张力的情况下进一步切除多余的皮肤，然后止血，并用尼龙线将切口缝合，以避免术后产生眼部血肿的状况[2]。

术后常规口服抗生素，草木犀流浸液片消肿，注意保持眼部卫生状况，术后10天拆线，观察两组患者的术后效果以及眼部眼袋的变化情况。

1.3 疗效标准

①显效：患者的下睑皮肤变得紧凑，松弛、臃肿、下垂的现象消失，患者眼部活动无不适感觉；②有效：患者的下睑皮肤基本紧凑，并且松弛、臃肿、下垂的现象也基本消失；③无效：患者眼部活动出现不适，并且其下睑皮肤松弛、臃肿、下垂的现象无任何改善。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0统计软件进行数据的统计分析，计数资料采用n（%）表示，组间比较采用卡方检验，P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组患者整形有效率为96.7%，对照组患者整形有效率为90.0%，两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组中有1例患者出现了切口感染，1例患者发生眼部小血肿，试验组患者无1例出现手术并发症，见表1。

表1 两组患者手术后的眼部整形效果对比

3 讨 论

与年轻人相比，老年人的眼袋持续加重会对其视力造成一定伤害，并且老年人的面部皮肤容易松弛下垂，形成组织退行性变化。因此在对老年患者进行眼袋去除整形手术的过程中，必须考虑老年人的年龄和生理的变化[3]。眼袋常见于40岁以上人群，老年人则表现更为严重。目前去除眼袋的最有效、最常用的方式就是进行整形手术。本文通过对比传统的下睑皮肤入路法去除眼袋手术方式和现代的四步法眼袋整形术进行术后眼部效果的进行对比分析，两者的手术对老年患者的眼袋去除均由一定的效果，但是传统的下睑皮肤入路法去除眼袋可能出现术后并发症的情况，相对而言，四步法眼袋整形术具有更加安全有效的眼袋去除效果。

在四步法眼袋整形术的包括四个关键步骤：疝出眶隔脂肪切除、眶隔加固、外眦韧带悬吊以及多余皮肤切除。首先，老年患者的眼袋是由于眶隔脂肪过多造成的，老年人的眼部眶隔支持力量不足就容易是眼部脂肪出现疝出状态。所以在手术操作中，不能直接将眶隔处的脂肪切除掉来达到去除眼袋的目的，而是应该通过将疝出的脂肪转移到患者的下睑眼部凹陷的地方，可以避免老年患者眼部眶隔力量不足的影响[4]。其次，考虑到老年患者眼部手术容易造成其下睑外翻的情况，所以可以采用将患者松弛的眼轮匝肌和眶隔筋膜联合加固的方式，更好的预防患者术后各种并发症的出现[5]。再者，在进行外眦韧带悬吊的手术中，必须注意悬吊的可靠和牢固，防止术后脱落而导致的下睑外翻[6]，并且能够起到拉近松弛眶内筋膜和眼轮匝肌的作用，保证良好的术后眼部恢复效果。最后，切除眼部的多余皮肤，但是因为老年患者的皮肤松弛比较严重，为了保证患者的眼部下睑能够正常活动，应该注意多余皮肤切除的合理性，切忌过多切除[7]。本研究结果显示，对照组采用的下睑皮肤入路法在去除眼袋的手术后，容易出现切口感染和眼部血肿等并发症，试验组采用的四步法眼袋整形手术去除眼袋具有更好的手术效果，术后无1例并发症出现。总体来说，试验组的疗效明显高于对照组。

眼袋整形手术不仅仅是为了去除眼袋[8]，还可以有效的减少患者的眼部疾病的发生。由于眼部手术的特殊性，医护人员在进行具体的手术过程时，必须严格把握操作细节，尽量避免术后并发症的发生，综上所述，采用四步法眼袋整形手术去除老年患者的眼袋具有良好的手术效果，对老年患者来说，是一种比较安全有效的眼袋去除手术，值得临床推广应用。

[1] Stampos M. Lower lid blepharoplasty: the use of Lockwood's ligament for orbicularis oculi suspension and orbital fat preservation-a new technique [J].Aesthetic Plast Surg, 2007,31 (6):680-687.

[2]宋慧锋,王祎蓉,陈保国,等. 四步法眼袋整形术在老年眼整形中的应用[J]. 中国美容医学,2012,05:737-739.

[3]陈大艳. 四步法眼袋整形术在老年眼部整形中的应用分析[J]. 中国医疗前沿,2013(23):87,46.

[4]王武坤,李建东,李晓慧. 中老年人眼袋整形术中防止下睑外翻的对策[J]. 中外医学研究,2013,32:167-168.

[5]李芸,严玲玲,田霞等.眶隔筋膜缩紧在伴眶下缘凹陷畸形的眼袋整形术中的应用[J].第三军医大学学报,2014,36(17):1854-1855.

[6] 高锦越,李茂玉,涂建华,等.眼袋整形术的临床应用[J].西部医学,2014,26(11):1526-1527,1530.

[7] 王洪财.改良肌皮瓣法结合眶隔固定术进行眼袋整形的临床疗效评价[J].中国医疗美容,2016,6(3):5-6.

[8] 蔚鹏,孙晶.注射用A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛临床疗效观察[J].中国医疗美容,2016,6(2):48-50.

马艳（1963.7-），女，回族，昆明，本科，主治医师，面部美容整形外科