董卫敏，齐旭红，康群凤，毕冬梅，于洋，孟凡祺，温智勇

磁共振3D-ASL与1H-MRS对脑胶质瘤术前分级的对比研究

董卫敏，齐旭红，康群凤，毕冬梅，于洋，孟凡祺，温智勇*

目的探讨三维动脉自旋标记(3D-ASL)与氢质子磁共振波谱(1H-MRS)两种技术对脑胶质瘤术前分级的临床价值。材料与方法回顾性分析经病理证实的44例脑胶质瘤患者的ASL和MRS图像。按照WHO 2007标准，将病例分为两组：低级别脑胶质瘤组(Ⅰ～Ⅱ级，13例) 和高级别脑胶质瘤组(Ⅲ～Ⅳ级，31例)，测量并计算肿瘤实质区、健侧脑组织区代谢物及CBF值的相对值和比值，作统计学分析。结果在44例脑胶质瘤中，3D-ASL相关参数(TBFmax，rCBF1，rCBF2)及1H-MRS相关参数(rNAA、rCr、Cho/Cr、Cho/NAA)在低、高级别组脑胶质瘤比较中差异均有统计学意义(P＜0.05) ，而1H-MRS相关参数(rCho、NAA/Cr)在两组脑胶质瘤比较中差异无统计学意义(P＞0.05)；经受试者工作特征曲线(ROC)分析发现，3D-ASL相关参数(TBFmax，rCBF1，rCBF2)及1H-MRS相关参数(rNAA、rCr、Cho /Cr、Cho/NAA)鉴别胶质瘤分级的曲线下面积＞0.5；3D-ASL+1H-MRS 鉴别胶质瘤分级的曲线下面积(0.955)＞单独运用3D-ASL (0.923)或1H-MRS的曲线下面积(0.871)，3D-ASL+1H-MRS诊断低、高级别胶质瘤的敏感度和特异度分别达8 7.1%、1 0 0%。结论单独就1H-MRS和3D-ASL两种技术而言，3D-ASL具有更高诊断价值。而联合1H-MRS、3D-ASL两种技术诊断胶质瘤级别，可以进行优势互补，较单独运用3D-ASL或1H-MRS更有助于准确地对高、低级别胶质瘤进行分级。

神经胶质瘤；自旋标记；磁共振波谱学；肿瘤分级

脑胶质瘤(brain glioma，BG)是颅内最常见的原发性肿瘤，约占颅内肿瘤的33.3%～58.6%[1]。参照2007年WHO制定的中枢神经系统肿瘤的分级标准[2]，将胶质瘤分为四级：Ⅰ级、Ⅱ级(低级别胶质瘤)、Ⅲ、Ⅳ级(高级别胶质瘤)。临床上，高级别胶质瘤通常采用肿瘤切除术以及额外的放、化疗来治疗，而大多数低级别胶质瘤患者，只需手术治疗。……