文·孙欣 蒋龙凤（江苏省人民医院感染科）



可逆转的肝纤维化

文·孙欣 蒋龙凤（江苏省人民医院感染科）

陈先生前段时间体检的时候，做B超的医生建议他去医院检查一下肝脏，因为体检医生怀疑陈先生有肝硬化。吓得不轻的陈先生第二天就赶到医院，经过检查，医生告诉陈先生，他不是肝硬化，而是肝纤维化，但如果不进行干预，很可能会发展成肝硬化。

说到肝病，大家都会想到肝炎、脂肪肝、肝硬化，甚至肝癌，但是却很少有人知道肝纤维化。反复的肝纤维化会发展成肝硬化，肝硬化又可能发展成肝癌，因此，千万不能忽视肝纤维化的危害。

肝纤维化可以逆转

所谓肝纤维化是指由各种致病因子所致肝内结缔组织异常增生，导致肝内弥漫性细胞外基质过度沉淀的病理过程。肝纤维化不是一个独立的疾病，许多慢性肝脏疾病均可引起肝纤维化。急性肝炎治疗好后，肝脏就恢复了，不会造成肝纤维化，但是慢性肝炎由于长期反复的炎症，就像身体同一个部位总是受伤，会形成疤痕，肝脏也是一样。肝纤维化在国内分为四期，根据现有的研究发现，部分患者经过积极的干预，是可以逆转的，也就是肝脏可以恢复正常的状态。可见，尽早干预肝纤维化是非常重要的。

肝纤维化怎么查

很多肝纤维化患者通常都是在体检中被发现的，这是由于肝纤维化的症状非常隐匿，不像肝炎等疾病的患者有非常明显的症状和体征。目前，要诊断肝纤维化主要有四种方法。

第一是肝脏组织活检，也就是人们常说的肝穿刺，这是肝纤维化诊断的“金标准”。由于这种方法是有创性的，会有一定风险，所以很多人无法接受。

第二是肝脏瞬间弹性检测，这是近几年来备受关注的诊断方法。是通过将剪切波传导至肝组织，然后精确测量剪切波的传播速率，速率越快，组织硬度就越大。这种方法是无创的，价格也比较低，脂肪肝同时也可以检测。但是如果患者转氨酶太高，黄疸较深，有腹水，或是太胖，有时候会影响到检测的结果。

第三是影像学诊断，包括普通超声、CT和核磁共振MRI检查，但有时候对对早期肝硬化不敏感。

第四，血清学指标也可以作为肝纤维化的诊断方法，但是由于有假阴性和假阳性的概率，仅作为肝纤维化辅助诊断的相关指标，缺乏特异性。

需要注意的是，有些病人到医院检查出肝纤维化后总有疑惑，为什么自己体检时都是正常的。其实，部分患者的肝纤维化是“悄悄的进行”，平时常规体检的肝功能指标可表现为正常，有时候只有到了严重的肝纤维化才能通过体检B超被发现，因此，有肝炎病史，最好半年至一年去医院进行“肝脏专科检查”。

肝纤维化会不会传染，病因说了算

说到肝病，大家最关心的问题就是会不会传染，那么肝纤维化会不会传染呢？肝纤维化会不会传染主要还得看引起纤维化的病因是什么。比如，慢性乙型肝炎和丙型等，这都是导致肝纤维化的重要原因，这一类的病因导致的肝纤维化如果病毒阳性就会具有传染性；一些自身免疫性肝病或者先天性代谢缺陷疾病，如原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎、肝豆状核变性、血色病、α1－抗胰蛋白酶缺乏症等导致的肝纤维化就不会传染，但要警惕遗传性；其他的一些肝脏疾病，如慢性酒精性肝病、慢性药物性肝病等也不会传染。

肝纤维化是肝硬化的必经之路，如果不积极治疗就可能继续发展为肝硬化。因此出现了肝纤维化必须尽早治疗。目前在西药方面还没有公认的治疗效果较好的药，但是有些中成药对于肝纤维化的治疗效果逐渐得到认可。

肝纤维化患者的饮食应当以清淡为主，同时适量摄入优质蛋白，脂肪类的食物少吃，多吃蔬果。和其他有些疾病不同，肝病患者休息很重要，因为肝脏的恢复需要充分的血流，因此应当以静养为主。

需要提醒的是，有些人生病以后喜欢吃很多营养保健品，这些保健品中的一些成分需要肝脏代谢，反倒加重肝脏负担，因此最好少吃。与大多数疾病的诊疗一样，早诊断、早治疗是治疗肝纤维化的重要条件，有助于逆转肝纤维化，恢复肝脏健康。