胡智敏 吴鸣镝 向嵘 张建爽 靖秋生



·短篇论著·

骨化性气管支气管病误诊3例分析

胡智敏 吴鸣镝 向嵘 张建爽 靖秋生

回顾性分析3例早期误诊、漏诊，最终经支气管镜活检确诊的骨化性气管支气管病(traeheobrochopathia osteochondroplastics, TO)患者的一般资料、临床症状、体征、既往史、胸部CT表现、支气管镜下特征、实验室相关检查结果、治疗及转归情况等，并对误诊、漏诊的原因进行深入分析和探讨。3例患者均为青壮年男性，1例误诊为支气管炎，反复抗生素治疗效果欠佳，外院支气管镜检查疑似支气管结核转入武汉市肺科医院；1例误诊为支气管结核并误治近4个月效果不良转入我院；1例为耐多药肺结核、气管支气管结核并发TO，早期漏诊TO诊断。3例患者最终经支气管镜下腔内活检获得组织病理学诊断而确诊。由于TO临床症状无特异性，此3例患者支气管镜下TO表现不够典型或并发TBTB等原因导致早期误诊或漏诊。呼吸科医生、结核科医生、呼吸内镜医生尤其要提高对TO的认识，减少误诊。

气管疾病； 骨化； 结核； 误诊； 诊断； 鉴别

骨化性气管支气管病(traeheobrochopathia osteochondroplastics，TO)也称骨形成性气管病，是一种病因未明、发生于气管支气管黏膜下的多发骨质或软骨组织结节样增生突出于管腔的良性病变。国内外均有报道[1]，国内首次于1991年由一位病理医生报道[2]。现将2014—2015年武汉市肺科医院经支气管镜检查和组织病理学诊断的3例TO患者报告分析如下。

临床资料

例1 男，23岁。因间断咳嗽、咯痰3年，加重6个月入院。2015年3月在当地医院进行间断抗炎和对症治疗，因症状反复发作行支气管镜检查，疑诊气管支气管结核，组织病理学报告小块活检组织为支气管黏膜组织，有糜烂，未见结核病变。……