侯艳杰 房宏霞 蔚鸣 闫朋 许雪薇 许鑫鑫 张宝庆 刘春涛 刘玉琴



实时荧光核酸恒温扩增检测技术在继发性肺结核患者中的应用价值

侯艳杰 房宏霞 蔚鸣 闫朋 许雪薇 许鑫鑫 张宝庆 刘春涛 刘玉琴

目的 评价实时荧光核酸恒温扩增检测 (simultaneous amplification and testing,SAT) 技术在继发性肺结核患者中的临床应用价值。方法 收集2014年1月至2015年9月在黑龙江省传染病防治院结核内科住院的1036例临床诊断为继发性肺结核患者的晨痰样本，同时使用痰抗酸杆菌显微镜检查、分枝杆菌液体培养及SAT法3种技术进行检测。采用χ2检验比较各方法间的阳性检出率，以P<0.05为差异有统计学意义；用Kappa检验比较SAT与其他检测技术间的一致性。结果 SAT、痰涂片、液体培养3种检测方法的阳性检出率分别为55.02%(570/1036)，47.30%(490/1036)和50.39%(522/1036),SAT法阳性检出率较涂片、液体培养分别高7.72%(80/1036)、4.63%(48/1036)，差异有统计学意义(χ2值分别为32.505、13.470,P值均<0.05)。SAT与涂片、培养方法比较K值分别为0.63、0.68。结论 SAT法较痰涂片和液体培养的阳性检出率高，与痰涂片和液体培养比较具有较高一致性，有助于快速筛查及诊治继发性肺结核。

结核, 肺/继发性； 核酸扩增技术； 核酸探针； 实验室技术和方法； 对比研究

结核病的传染源主要是痰涂片阳性患者，传染性的大小取决于痰内菌量的多少。直接涂片法查出结核分枝杆菌者属于大量排菌，直接涂片法检查阴性而仅培养出结核分枝杆菌者属于微量排菌[1]。目前，我国菌阴肺结核患者占所有肺结核患者的60%～70%[2]，具有潜在的传染风险，应用敏感度、特异度、准确度较高的检测方法，能提高其阳性检出率，在快速诊治及发现传染源方面起到辅助作用。

结核病的诊断方法目前主要包括痰涂片镜检、培养法、免疫学、分子诊断技术[3-4]。传统的结核病实验室诊断方法中，涂片显微镜检查敏感度较低，虽然固体培养具有较高的敏感度，但是获得实验结果至少需要3～8周，耗时较长。随着分子生物学技术的发展，近年来涌现出许多可用于MTB快速诊断及鉴定的方法[5]。……