胡彦 刘洁 刘英 余锋平 沈静 朱大冕 冯鑫 王晓英 陈林 詹建



重庆市耐多药结核病患者广泛耐药和广泛耐药前期发生情况分析

胡彦 刘洁 刘英 余锋平 沈静 朱大冕 冯鑫 王晓英 陈林 詹建

目的 了解重庆地区耐多药结核病(MDR-TB)患者中广泛耐药结核病(XDR-TB)和广泛耐药结核病前期(Pre-XDR-TB)的发生情况，为制定适合本地区的MDR-TB控制策略提供参考和依据。 方法 对2014年7月至2015年12月重庆市39个区(县)结核病防治机构收治的435例可疑MDR-TB患者涂阳痰标本临床分离株进行菌种鉴定和一、二线抗结核药物敏感性检测，对最终确诊的101例MDR-TB患者进行二线抗结核药物耐药状况的分析。 结果 101例MDR-TB患者中，发生XDR-TB和Pre-XDR-TB共计44例(43.6%，44/101)，其中XDR-TB患者11例(10.9%)，Pre-XDR-TB患者33例(32.7%)。各登记分类中复治失败患者的XDR-TB及Pre-XDR-TB总发生率最高，为61.5%(8/13)。101例MDR-TB患者对6种二线抗结核药物(卡那霉素、氧氟沙星、卷曲霉素、乙硫异烟胺、对氨基水杨酸、阿米卡星)的总耐药率为49.5%(50/101)；对6种二线抗结核药物的耐药性表现出15种耐药组合类型，各耐药组合类型中除同时对6种二线抗结核药物均敏感的类型外(50.5%，51/101)，以Pre-XDR-TB患者中对氧氟沙星的耐药率最高(22.8%，23/101)。 结论 重庆地区MDR-TB患者中XDR-TB和Pre-XDR-TB的发生率较高，对氧氟沙星的耐药情况严重；应加强对MDR-TB患者的耐药性监测，防止Pre-XDR-TB甚至XDR-TB的产生。

结核，肺； 抗药性，多种，细菌； 重庆市

结核病是一种由于感染结核分枝杆菌复合群而引起的严重危害人类健康的慢性传染性疾病。我国是全球27个耐多药结核病(MDR-TB)高负担国家之一[1]，据2007—2008年全国结核病耐药基线调查结果显示：我国肺结核患者中耐多药率为8.32%，广泛耐药率为0.68%[2]。……