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烧伤整形植皮患者术后供皮区的护理

2016-05-14赵玲霞白倩

医学信息 2016年5期
关键词:供皮区护理

赵玲霞 白倩

摘要:目的 探讨烧伤整形植皮患者术后供皮区的护理方法及效果。方法 采用回顾性分析法对选取的近年来收治的100例烧伤整形植皮患者的临床资料进行分析,总结对患者术后供皮区采取的护理方法,评价护理效果。结果 经对术后供皮区进行精心的护理和实施有效的护理措施,患者的疼痛减轻和有效控制并发症的发生,缩短供皮区创面的愈合。结论 针对烧伤整形植皮患者的特点,对患者供皮区进行精心的护理,有效控制患者供皮区的疼痛,有效控制并发症的发生,提高患者治疗和护理依从性,促进创面快速愈合。

关键词:烧伤植皮;供皮区;护理

植皮手术虽然可以使烧伤整形患者的瘢痕得以减少,使患者创面愈合速度加快,促使患者机体功能尽快恢复,但是术后如果没有及时采取有效护理措施对患者供皮区进行护理,则会使患者感受到强烈的疼痛感,甚至引发供皮区的感染,不仅给患者带来身体上的折磨,还会对患者的日常饮食、睡眠造成影响[1]。现结合实际情况,探讨100例烧伤整形植皮患者术后供皮区的护理方法及效果。

1资料与方法

1.1一般资料 随机选取近年来收治的烧伤整形植皮患者共100例,所有患者都行了植皮手术。其中,男性患者68例,女性患者32例,年龄10~60岁。供皮区为头皮者41例,供皮区为大腿部者18例,供皮区为腹部、腰部及其他部位者41例。刃厚皮片43例,中厚皮片40例,全厚皮片17例。

1.2护理方法

1.2.1心理护理 不少患者进行了整形植皮手术后,因接受不了容貌、形体的改变而产生诸多消极情绪,影响术后治疗和康复效果。为此,护理人员和患者要多沟通、交流,耐心倾听患者的感受,通过微笑、点头等非语言沟通方式向患者表示自己的理解和同情,采用鼓励、解释、疏导、情绪转移等方法给予患者心理支持,帮助患者形成积极向上的心理状态。

1.2.2加强供皮区的护理 ①取皮后,马上采用肾上腺素盐水纱布敷覆盖3min,然后去除,采用凡士林纱布加以覆盖,再包扎。24h后,将外层纱布去掉,留下内层敷料,采用烤灯进行照射,且保持干燥状态,促进创面愈合。护理时注意避免创面受到压。②确保创面保持半暴露的状态,在冬春秋季节,护理中厚皮供皮区,则需要在取皮之后就马上将一层凡士林纱布覆盖,再加一层纱布,然后加以包扎,十几天后,再去除敷料,达到一期愈合。在夏季,因环境比较潮湿炎热,需在取皮之后,马上覆盖上一层凡士林纱布,再加压包扎。完成植皮手术后3d,即可去除外层敷料,留下内层凡士林纱布,采用烤灯进行照射,保持创面干燥,创面保持半暴露状态,以获得一期愈合。③使用适宜的现代敷料,为创面提供湿热环境以及生长因子,以使患者的疼痛得以缓解,减少换药的次数。④在换药操作过程中,护理人员必须按无菌技术进行操作,带上消毒手套。换药中注意保护创面,以免创面出血或出现粘连情况,而破坏新生上皮生长,而延迟创面愈合。

1.2.3疼痛护理 在了解患者疼痛原因及特点的基础上,对其进行对症处理。如果创口出现疼痛感,则给予患者止痛药。如果患者出现烧灼感疼痛,则需要在取皮48h后,揭开外层敷料,使其形成半暴露状态,减少取皮区的摩擦,以减少疼痛。如果患者臀部取皮,则需要将患者臀部抬高,采用支架支起;如果在四肢,则需要抬高患者四肢。此外,在疼痛时,嘱患者放松心情,转移其注意力。

1.2.4给予营养支持 患者烧伤后,其组织被分解,蛋白质出现大量流失,能量消耗量大。若再出现创面感染,则能量消耗量会大大加大。因此,给予患者正确的营养支持,促进创面早日愈合和恢复。

1.2.5感染的预防和护理 供皮区取皮后失去了皮肤保护这一屏障功能,再加上湿润生理环境,其更容易发生感染。因此,重视空气消毒;如果需要备皮,则要清洗消毒供皮区,并在术前2h备皮;严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作。出现感染,给以对症处理,如出现脓包者,可以先清创再采用庆大霉素溶液湿敷。

1.2.6健康教育 采用通俗易懂的语言对患者进行健康教育,指导患者及其家属正确处理供皮区并加强护理,提醒患者不要对创面抠抓。皮肤颜色恢复正常后,要做好防晒工作,增加维生素的摄入量,多喝水,不断提高患者自我护理意识和护理能力。

2结果

经对术后供皮区进行精心的护理,有效控制了疼痛和并发症,100例患者中没有一例出现严重并发症,且供皮区愈合时间为:全厚皮片2w,中厚皮片12d~2w,刃厚皮片7~10d,所有患者的生命体征趋于平稳状态,创面均快速愈合。患者情绪稳定,治疗和护理依从性高。

3讨论

3.1术后供皮区护理的重要性和必要性 做好烧伤整形植皮患者术后供皮区的护理,尤其是大面积或深度烧伤患者供皮区的护理,才能有效促进供皮区愈合,避免创面感染,为植皮提供皮肤资源[2]。此外,如果没有及时采取有效的护理方法对术后供皮区进行护理,则会使患者感到更加强烈的疼痛感,阻碍创面的愈合和恢复,给患者带来一定的痛苦。因此,加强烧伤整形植皮患者术后供皮区护理十分重要且必要。

3.2术后供皮区的护理方法 要想使烧伤整形植皮患者得到更好的效果,对术后供皮区进行有效的护理,需要在了解、掌握供皮区取皮厚度和供皮区组织愈合特点的基础上,给予患者相应的护理。

3.2.1供皮区组织愈合特点 刃厚皮片的平均厚度为0.2~0.3mm,皮片比较薄,容易成活,具有比较强的抗感染能力,供皮区恢复速度快,无明显瘢痕遗留,可反复多次取皮。中厚皮片的平均厚度为0.3~0.6mm,含有比较多的弹性组织且具有全层皮的特点,供皮区可以自行愈合。全厚皮片包含表皮与真皮的全部,但不含脂肪组织,不能自行愈合,需要进行直接拉拢缝合。

3.2.2护理方法 做好疼痛护理,有效缓解患者的疼痛;做好创面感染的预防,有效控制并发症的发生。重视心理护理,帮助患者形成良好的心理状态,以提高患者治疗和护理依从性。同时,重视对患者进行健康教育,指导患者如何对供皮区进行自我护理。给予患者营养支持,以满足机体需要,增强机体抵抗力,促进创面愈合[3]。

总之,应当结合烧伤整形植皮患者的特点,做好术后供皮区的护理,以有效控制患者的疼痛,有效控制创面感染及并发症的发生,提高患者治疗和护理依从性,促进创面快速愈合。

参考文献:

[1]朱庆艳.探讨烧伤整形植皮患者术后供皮区的护理分析[J].中国卫生标准管理.2013(22)56-58.

[2]冯国珍.烧伤整形植皮患者术后供皮区的护理[J].中国医药指南,2013(15)745-746.

[3]陈玉霞,田毅,李晓敏.手烧伤整形患者术后临床护理体会[J].中国实用医药,2012,7(34):219-220.

编辑/孙杰

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