杨社香

摘要：目的 观察步长稳心颗粒联合黛立新治疗功能性房性早搏的临床疗效。方法 将76例无器质性心脏病的房性早搏患者随机分为两组，中西药治疗组46例用步长稳心颗粒联用黛立新，西药对照组30例用酒石酸美托洛尔片，疗程3w。结果 治疗组有效率95.6%，对照组有效率80.0%，两组临床疗效比较，治疗组优于对照组，有显著性差异（P<0.05），有统计学意义。结论 步长稳心颗粒联合黛立新治疗功能性房性早搏疗效理想。

关键词：功能性房性早搏；中西药联合治疗；步长稳心颗粒；黛立新

功能性房性早搏系心内科常见的心律失常之一。临床上以心慌、心悸不安，不能自主为主症。多发生于女性，早搏往往与情绪激动、精神紧张、过度疲劳、睡眠不足等因素密切相关，多数患者伴有胸闷、焦虑、失眠等症状，严重影响患者的生活质量。笔者自2010年9月～2014年9月采用步长稳心颗粒联合西药黛立新治疗功能性房性早搏46例取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 所有入选病例均系我院门诊患者，其中女60例，男16例；年龄36～69岁，平均年龄52.5岁；病程1个月～3年。西医诊断标准，参照2009年中华医学会《临床诊疗指南·心血管病分册》中心律失常的诊断标准[1]；中医诊断标准参照1994年国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》心悸的证候诊断标准[2]。器质性心律失常和恶性心律失常除外。

1.2方法 治疗组给予步长稳心颗粒9g/次（1袋），3次/d，温开水冲服，黛立新（丹麦灵北制药生产）1/2片/次，1 次/d；对照组给予酒石酸美托洛尔片（阿斯利康制药生产）12.5mg/次，2次/d。3w为1疗程。治疗前后作常规心电图检查。

1.3疗效判定标准 参照2002年《中药新药临床研究指导原则》[3]制定。①治愈：早搏消失，心慌、心悸、气短胸闷症状消失；②有效：早搏明显减少，心慌、心悸、气短胸闷症状明显好转；③无效：早搏未减少，心慌、心悸不安、气短胸闷症状无明显改善。

1.4统计学方法 采用SPSS11.0统计分析软件处理，以均数±标准差（x±s）表示，计数资量采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05，为差异有显著性差异。

2 结果

2.1两组疗效对比 见表1。

2.2不良反应 两组治疗前后血、尿常规及肝、肾功能无明显变化；治疗组中3例有轻度胃肠道反应，但仍可坚持服药，无其它不良反应。对照组中有2例出现头晕、头痛而采取剂量减半。

3 讨论

功能性房性早搏属中医“心悸”、“怔忡”、“失眠”、“胸痹”等范畴。其发生多与饮食劳倦、情志失调、感受外邪有关，其病机主要是气阴亏虚，心失所养，或邪扰心神，致心神不宁，或瘀阻心脉，致胸闷不适。步长稳心颗粒系纯中药复方制剂，方中党参、黄精益气养阴生血，三七活血化瘀，琥珀、甘松开郁安神，定悸复脉。五药合用，通补兼施，使气阴足，瘀血除，郁结散，心神宁，脉复常。现代药理研究证明，甘松中含有大量的缬草酮，缬草酮具有膜的稳定作用，它能够延长动作电位，减慢房室传导，阻断折返激动，有效治疗早搏，且有抗心肌缺血，提高心肌耐缺氧能力的作用。三七能增强冠脉血流量，降低心肌耗氧量，调节微循环，对中枢神经有镇静作用。琥珀镇静安神、强心利水[4]。由此可见，步长稳心颗粒是从整体调控入手，通过多种作用途径治疗心律失常，对机体功能有双向调节作用，且无化学性抗心律失常药物的副作用。因多数房性早搏的患者伴有焦虑症，故佐用小剂量西药黛立新，通过改善患者的焦虑情绪，消除内脏的不适感觉，调节交感神经的活动而达到平复心律的作用。临床观察结果表明，中西药联用可以协同增效，缩短病程，疗效理想，值得在临床上进一步探讨使用。

参考文献：

[1]中华医学会.临床诊疗指南·心血管病分册[M].北京：人民卫生出版社，2009：67-69.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，2002.

[4]卢志红，吴旭斌，刘伶，等.稳心颗粒对急性冠脉综合征合并心律失常影响的多中心临床研究[J].实用临床医药杂志，2010，14（1）：59-62. 编辑/倪冰冰