巴桑

摘要：目的 通过西藏医药卫生体制改革等相关文件落实情况，了解西藏西部高原地区农牧民健康状况及患病情况，为慢性病、常见病、传染病防治以及提供依据。方法 对萨迦县广大农牧民等进行体格检查，包括内外科常规检查、胸部透视、血压、心电图、腹部B超、血常规、尿常规、肝功能、血糖、血脂以及两对半，女性加做妇科检查。结果 人检查结果异常，其中前5位异常依次是红细胞增多症1876例（4.66%），乙肝1827例（4.54%），高血压1081例（2.68%），脂肪肝521例（1.29%），心肺心病510例（1.27%）。检查结果异常与饮食、环境、文化程度有关，部分异常与性别有关（血红蛋白增多症），部分异常与年龄有关（高血压）。结论 有针对性地对农牧民的健康宣教，改变不良的生活方式及卫生习惯，建立健康档案，定期参加体检，发现健康危险因素或疾病，早期干预、早期治疗。

关键词：体格检查；体格检查；高原；农牧民

随着物质生活水平的提高，人们对健康的要求也越来越高。萨迦县卫生服务中心组织该县农牧民健康体检，现将体检结果分析如下，以期早期发现疾病、早期健康干预、早期治疗，总结高原农牧民疾病特点，以指导疾病的防治。

1资料与方法

1.1一般资料 我中心从2014年～2015年两年内按照县委县政府以及上级卫生行政部门高度重视和安排部署下，结合各乡镇根据当地实际情况，分别制定出相应的体检政策为适龄农牧民进行健康体检，并通过会议，向农牧民宣传健康体检的重要意义和具体做法，极大的提高了农牧民参与健康体检的积极性和自觉性。全县辖9乡2镇，132个行政村，11个小学，县中学以及8座寺庙的曾妮等共进行了进乡入村，入学校，入寺庙等进行40280名做了健康体检，同时建立了农牧民的健康档案实行电子信息化管理，今后切实为农牧民群众建立健全电子"健康信息卡"科学检查、科学诊断、科学用药、科学治疗打下坚实基础。为解决基层农牧民群众出门看病难的问题，采取上门服务的方式为广大农牧民群众提供医疗卫生服务。

1.2方法 农牧民均是自愿参加体检，检查项目为胸部x线透视、血压（诊断标准为中国高血压防治指南（2009年基层版）中提出的高血压诊断标准，即收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg，或者患者既往有高血压病史，目前正服用抗高血压药，血压虽低于140/90 mmHg也应诊断为高血压、内外科常规检查、心电图、腹部B超、血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂以及乙肝表面抗原，女性加做妇科检查，以上诊断以《诊断学》（第7版，人民卫生出版社出版）为标准诊断，建立健康档案。

1.3统计学方法 采用t检验。

2结果

2.1体检总体情况 异常率最高红细胞增多症，共有1876例（4.66%），乙肝1827例（4.54%），高血压1081例（2.68%），脂肪肝521例（1.29%），心肺心病510例（1.27%），胆结石272例（0.68%）。

2.2体验异常与年龄的关系 5～20岁组丙氨酸氨基转移酶升高、胆道疾病、血红蛋白增多症的发生率均高于5～20岁组（P<0.01）。5～20岁组血红蛋白增多症的发生率均低于20～50岁组、>50岁组（P<0.01）。20～29岁组高血压的发生率均低于30～39岁组、40～49岁组、50～59岁组、>60岁组（P<0.01），30～39岁组高血压的发生率低于40～49岁组（P<0.01）。说明高血压随着患病年龄的增加而增加。20～29岁组心电图异常的发生率低于40～49岁组（P<0.01），见表1。

3讨论

本次体检结果发现，萨迦县农牧民的健康问题与饮食、年龄、环境、文化程度有关。萨迦县农牧民常见疾病为丙氨酸氨基转移酶升高、胆道疾病、血红蛋白增多症、高血压、心电图异常、贫血、乙肝表面抗原阳性、高血脂、脂肪肝、肝包虫病、血糖升高、高尿酸血症、脾肿大、肺结核等，与潘海英等报道的内地农民体检调查结果疾病的排序不同，反映了高原地区农牧民的疾病谱。分析主要原因可能是高原农牧民文盲率较高，有许多不良的卫生习惯，如随地大小便、饭前便后不洗手、餐具不卫生等；饮食结构较为单一，喜欢生吃牛羊肉，爱喝青稞酒、啤酒、酥油茶、甜茶等高蛋白、高热量、高脂肪饮食，而很少吃富含纤维素、维生素的蔬菜、水果；高原缺氧环境导致缺少运动，有些地方人畜共饮未经消毒的地表水，人与动物同住一楼（楼下动物，楼上住人），密切接触，这些情况导致了以上这些疾病的发生。其中还有一个很有趣的现象，就是每个年龄组中血红蛋白增多症

男女患病率差异均有统计学意义，可能是男性从事体力劳动较女性多，需氧量大，促进了血红蛋白增多。根据体检结果以及以上这些情况，我们将着重加强以下几方面工作：①加强科学文化知识特别是健康知识宣传，教育农牧民养成良好的卫生习惯。针对农牧民文盲较多的情况，采用宣传图画、广播、电视，加强学生教育，鼓励学生向家长宣传等方式，175宣传不良卫生习惯的坏处，养成良好卫生习惯的好处，以及如何培养良好的卫生习惯。②提倡健康的生活方式。主要是宣传合理、科学的膳食结构，提倡戒烟限酒，适当补充高蛋白、高热量食物，多吃蔬菜、水果，以及适当的运动。③走进乡村，对农牧民进行以上常见疾病的健康宣教，普及防治知识，提高农牧民的自我健康保健意识。④建立、管理好健康档案，定期对农牧民进行健康体检，通过体检，发现危险因素，及早干预，预防疾病的发生，早期发现疾病、早期治疗，从而达到治愈疾病或减缓疾病的发展，提高高原农牧民的生活质量。⑤通过对农牧民健康体检的实施，进一步提高农牧民健康保健意识，使农村牧区常见病、多发病做到早发现、早诊断、早治疗，促进农村牧区社会经济健康、持续、快速发展。积极总结积累在建立农牧民健康档案工作中取得的宝贵工作经验和先进的工作方法，对农牧民的健康档案实行电子信息化管理，建立健全电子"健康信息卡"，切实为农牧民群众科学检查、科学诊断、科学用药、科学治疗打下基础。结合西藏实际的深化医药卫生体制改革的工作，农牧区医疗服务体系的建设，特别是农牧区医疗的保障水平得到明显提高。推进重大传染病、地方病和高山病的预防和治疗工作，特别受老百姓的欢迎，按照西藏自治区农牧民健康体检任务安排进行完成。编辑/丁一