洪玲

摘要：目的 分析并探讨加味甘露消毒饮在早期脂肪性肝病的治疗中的应用效果。方法 选取100例早期脂肪性肝病患者，依据治疗方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为50例。对照组常规口服复方蛋氨酸胆碱片，在对照组基础上，观察组加用加味甘露消毒饮。结果 两组治疗有效率、肝功能指标（谷丙转氨酶和谷草转氨酶）和血脂指标（总胆固醇和甘油三酯）比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 在早期脂肪性肝病的治疗中，加味甘露消毒饮能够显著地优化治疗效果。

关键词：早期脂肪性肝病；加味甘露消毒饮；效果

近年来，伴随着社会经济的发展和人们饮食结构的不断调整，糖尿病、肥胖的发生率不断地提升，所以，脂肪性肝病的发病率也不断地提升，且其发病人群日益低龄化，需要及时地进行治疗，否则便会导致肝纤维化、肝硬化等严重后 果[1]。本文分析了加味甘露消毒饮治疗早期脂肪性肝病的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2013年7月～2014年7月，选取我院收治的100例早期脂肪性肝病患者进行分组研究，依据治疗方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为50例。对照组中，男27例，女23例，年龄为25～77岁，平均年龄为（43.2±5.3）岁，病程为5个月～7年，平均病程为（3.2±0.3）年，合并症情况：高血压为12例，高脂血症为21例，肥胖为28例，血糖异常为17例；观察组中，男25例，女25例，年龄为27～76岁，平均年龄为（43.5±5.5）岁，病程为3个月～8年，平均病程为（3.5±0.5）年，合并症情况：高血压为10例，高脂血症为22例，肥胖为29例，血糖异常为16例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2方法 对照组使用复方蛋氨酸胆碱片（辽宁格林生物药业集团有限公司，批号H21023750）进行口服治疗，3次/d，3片/次。在对照组基础上，观察组加用加味甘露消毒饮，其药物组成包括：山楂30 g，泽泻30 g，决明子15 g，丹参15 g，叶下株15 g，柴胡12 g，甘草6 g，苍术10 g，姜黄10 g，白芍12 g，厚朴8 g，黄芩6 g，1剂/d，水煎至200 mL，早晚各口服1次/d。两组患者均连续治疗3个月，治疗期间，需要对患者的饮食方案进行调整，加强体育锻炼，并要戒酒。

1.3观察指标 观察并记录两组治疗有效率、肝功能指标（谷丙转氨酶和谷草转氨酶）和血脂指标（总胆固醇和甘油三酯）。

1.4疗效判定标准[2] 痊愈：患者的症状已经完全消失，且其肝功能指标和血脂指标已经完全恢复正常，并且临床B超可见患者的肝脏回声正常，且有着清晰的肝内管状结构；显效：患者的症状显著改善，且其肝功能指标和血脂指标显著改善，临床B超检查可见患者的肝大回缩>1/2；有效：患者的症状、肝功能指标和血脂指标均有一定改善，且临床B超检查可见肝大回缩1/3～1/2；无效：患者均未达到上述标准。治疗有效率=（痊愈例数+显效例数+好转例数）/总病例数×100%。

1.5统计学分析 本研究应用SPSS 19.0统计学软件对研究所得数据资料进行整理和分析比较，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗有效率比较 两组治疗有效率比较，观察组要显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2治疗前后两组肝功能指标和血脂指标比较 治疗后，观察组的上述指标均要显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

脂肪性肝病的病理表现主要是脂肪在机体肝脏部位出现过度沉积现象，从而逐渐地形成弥漫性肝细胞大泡性脂肪。脂肪性肝病的发病原因主要是包括遗传易感性、营养过剩、酒精、高血脂症以及胰岛素抵抗等[3]。

在以往治疗脂肪性肝病时，复方蛋氨酸胆碱片比较常用，虽能够在一定程度上改善患者的肝功能和血脂指标，但是药效短暂，疗效有限[4]。

本研究中，观察组50例患者在常规治疗的基础上加用加味甘露消毒饮，方中的泽泻的药理作用主要是健脾渗湿降浊；决明子的药理作用主要是清肝热祛湿浊，能够有效地平肝胆湿热；山楂主要是用于消食，同时兼具化瘀活血之效；白芍、柴胡可以有效地疏肝柔肝；厚朴、苍术可以显著地除湿健脾；姜黄、丹参主要是用于活血化瘀；叶下珠、黄芩的药理作用主要是清热解毒。上述药物合用，能够实现解毒化湿、活血化瘀之效，并能够实现祛痰降浊的治疗目的[5]。本研究中，观察组的治疗有效率为92%，对照组的治疗有效率为78%，差异有统计学意义（P<0.05）；此外，治疗后，观察组的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆固醇和甘油三酯等指标均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05），这充分表明，在早期脂肪性肝病的治疗中，加味甘露消毒饮能够显著地优化治疗效果，改善患者的肝功能指标和血脂指标。

参考文献：

[1]罗媛媛，张斌，蔡启茂，等.加味甘露消毒饮治疗早期脂肪性肝病的临床研究[J].西部中医药，2014，27（1）：111-113.

[2]周红星.乙醇性脂肪肝模型大鼠早期生长反应因子1表达及水飞蓟素的干预[J].中国组织工程研究，2015，19（27）：4351-4355.

[3]杨超，覃双来，张赤志，等.张赤志教授治疗早期非酒精性脂肪性肝病经验[J].湖北中医杂志，2012，34（4）：31-31.

[4]李靖.中药清肝方治疗脂肪肝疗效的CT评价[D].南方医科大学，2013.

[5]高鑫.非酒精性脂肪性肝病研究进展[J].中华内分泌代谢杂志，2012，28（7）：533-536. 编辑/罗茗柯