陆桂芳

乳腺癌是目前中国女性发病率最高的癌症之一，而且发病年龄年轻化，这意味着相当一部分患者在诊断乳腺癌时尚未生育，或在目前全面两孩政策下仍有生育二孩的需求。那么乳腺癌患者到底能否生育？生育是否会影响生存？若有生育意愿，孕前需要做哪些检查？孕期需要做哪些监测？这些问题让患者很困惑。

杭州市第一人民医院乳腺外科主任刘坚主任医师介绍，目前国内尚缺乏相应的研究来指导乳腺癌患者的生育问题，但是美国国立综合癌症协会的《乳腺癌指南》、英国皇家妇产科医师学院的《乳腺癌和妊娠指南》及中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范都综合了既往已有的研究和一些专家共识，就以上问题给出一些指导意见。

生育是否会增加乳腺癌的复发或转移率

相关《指南》均认为：生育不增加乳腺癌复发，也不影响乳腺癌患者的生存，甚至能够降低患者死亡的相对风险。同时，患者所生育后代发生遗传异常和儿童期肿瘤的也未明显增高。当然，已经确诊为晚期转移性乳腺癌的患者，不建议怀孕。

想生育的乳腺癌患者在开始治疗前应注意什么

化疗和内分泌治疗会损害女性卵巢功能，有部分患者在治疗中或治疗结束后，可能会停经，甚至失去生育能力。所以在治疗开始前，患者需要与主管医生充分沟通，做好生育保护，选用对卵巢影响小的药物，并且采用保护卵巢的药物比如促性腺激素释放激素类似物（GnRH），可以使乳癌化疗导致的闭经比例显著减少。……