王芳

【摘要】通过长期对脑出血患者的康复护理研究，总结出对脑出血患者的发病初期护理、各种并发症护理、心理护理及其营养护理等有效的护理方法，从而消除或减轻患者的功能残损，提高患者的生活质量。

【关键词】脑出血；康复；护理

康复护理是整个脑出血治疗过程中的重要环节，其目的在于消除或减轻患者功能上的残损[1]。临床统计，经抢救存活的患者，有相当一部分是因为没有进行正确的康复护理及训练而造成关节挛缩变形或严重痉挛等状态，影响了其后的各种功能恢复。为此我们通过对近3年来39例脑出血患者的研究，从中总结出了一套有效的康复护理方法。

1 资料与方法

1.1 临床资料 自2012年9月至2015年7月我院内科收治脑出血患者39例，其中男28例，女11例；年龄42岁～73岁，平均年龄58岁，均为突然起病并有头痛、呕吐伴（或不伴）不同程度的意识障碍，发生脑出血后均经CT检查确诊，其中CT示：内囊（基底节）出血30例，脑桥出血7例，小脑出血2例，出血量在30 ml～60 ml之间；住院天数4 d～40 d，平均住院天数18 d；其中死亡7例。

1.2 方法 患者入院后在常规药物治疗和护理的基础上根据病情的程度和肢体功能障碍情况，分别制订康复护理计划和程序，采取分期针对性康复护理。

1.2.1 分阶段康复护理

1.2.1.1 超早期 发病时间<24 h，监测及维持患者生命体征的稳定，同时注意保持良好的肢体位置及体位变换，如仰卧位时用康复小枕垫于肩、肘、腕、髋、膝及足底等处，使肩处于稍屈曲、外展位，肘伸展，腕背伸，髋关节伸直防内外旋，膝稍屈曲，踝中间位，防足下垂；侧卧位时注意患肩及髋不能压陷在身体下面。每1 h～2 h更换体位，转换体位时不要从远端强行牵拉肢体，必须对肢体远端及近端均进行支持。

1.2.1.2 早期 发病时间24 h～72 h，脑水肿高峰期，此时颅压高、并发症多的患者暂时不能进行被动运动。待脑水肿控制、生命体征稳定后可进行肩、肘、髋及膝等关节的上下抬举和屈伸等活动。让其取舒适体位、放松肌肉，护士的手法要轻柔、缓慢，按由近端大关节到远端小关节的顺序依次进行。……