刘丽爽

摘要：目的 探讨血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的临床护理方法与效果。方法 选取我院于2013年4月～2014年4月收治的颅内动脉瘤患者98例作为临床研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析。结果 98例患者中，6例患者发生动脉瘤破裂再出血，其中有1例死亡，其他4例患者行开颅血肿清除术之后获得痊愈；4例患者出现一侧肢体偏瘫，在经过积极的治疗之后病情好转。其他患者均康复出院。结论 对行血管内栓塞术的颅内动脉瘤患者施行围手术期的护理干预，能够预防再出血及术后并发症的发生。

关键词：血管内栓塞；颅内动脉瘤；护理

Abstract：Objective To investigate the clinical nursing method and effect of endovascular embolization in treatment of intracranial aneurysms.Methods The clinical data of 98 patients with intracranial aneurysms treated in our hospital from April 2014 to April 2013 were retrospectively analyzed.Results The 98 patients，6 patients had a rupture and bleeding，and 1 patients died，and the other 4 patients were cured after craniotomy hematoma removal；4 patients suffered from limb paralysis，and the condition improved after active treatment.Other patients were discharged from hospital.Conclusion Perioperative nursing intervention for patients with intracranial aneurysms undergoing endovascular embolization can prevent the occurrence of re bleeding and postoperative complications.

Key words：Endovascular embolization；Intracranial aneurysms；Nursing

颅内动脉瘤是神经外科中比较常见的脑血管意外，发病部位多在颅内动脉管壁，患者多为中老年女性[1]。颅内动脉瘤的发病原因目前尚不明确，一般认为其致病原因有两种，一种是先天性因素，即先天动脉发育不良；另一种是后天性因素，即动脉硬化、感染、创伤等。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院于2013年4月～2014年4月收治的颅内动脉瘤患者98例作为临床研究对象。本次研究中，男患者42例，女患者56例；年龄为30～66岁，平均年龄（46.7±4.8）岁；病情：颈内动脉瘤29例，大脑动脉瘤24例，前交通动脉瘤26例，椎基底动脉瘤19例。

1.2方法

1.2.1治疗方法 本次研究中所有患者均行一侧股动脉血管内栓塞术进行治疗：给患者行脑血管造影，从而判断出动脉瘤的位置、大小、形状、数目以及是否出现血管痉挛的情况，之后再根据得到的信息来确定具体的手术方案。

1.2.2围手术期护理干预 对患者施实施围手术期护理干预：

1.2.2.1术前护理 ①对神志清醒的患者，护理人员应叮嘱其在床上静卧休息，并在床上排泄；同时，为使患者避免用力排便，在饮食方面护理人员应给予其易消化、营养丰富的食物，如果患者患有习惯性顽固性便秘，则应给予其果导片进行治疗，如果患者还是排便困难，则可以给予患者开塞露以纳肛；对患者的生命体征进行严密的观察，控制血压的波动，避免患者因不良刺激而发生血压升高的情况[2]。②对昏迷患者，护理人员应给患者疏通大便，留置导尿管并防止尿潴留的发生，控制血压的波动。③常规备皮，并建立静脉通道，持续泵入尼莫地平以预防术中脑血管痉挛；对有癫痫史的患者，术前给予抗癫痫药。

1.2.2.2术后护理 ①仔细观察患者的意识、瞳孔以及生命体征，如果发现异常情况则立即向医生报告。②对麻醉未清醒的患者，帮助其取去枕仰卧位，并将患者的头偏向一侧以防止误吸；对清醒后的患者，护理人员将床头抬高15°～30°，从而有利于颅内静脉血回流；清醒8h后，护理人员可给予患者少量的流质食物，等到恶心、呕吐等症状消失之后再给予普食；叮嘱患者多喝水以便将造影剂排出体外；对没有完全清醒的患者，护理人员应加强看护，并适当约束其肢体、加床栏，防止患者因躁动不安而导致坠床、导管脱管。③穿刺部位的护理。穿刺侧的肢体应制动24h，并使用沙袋加压包扎穿刺部位6～8h；观察穿刺侧股动脉的搏动情况以及末梢的血运情况，从而防止穿刺点出现血肿[3]。

1.2.2.3术后并发症的护理 为预防动脉瘤再破裂，护理人员严密监测患者的生命体征、意识以及瞳孔的变化，如果患者出现了意识转差、烦躁不安、血压波动、瞳孔改变等情况，则说明患者可能发生动脉瘤再破裂，此时护理人员应做好抢救准备工作，并将情况告知医生。

2结果

本次研究的98例患者中，有6例患者发生动脉瘤破裂再出血，其中1例死亡，其他4例患者行开颅血肿清除术之后获得痊愈；4例患者出现一侧肢体偏瘫，在经过积极的治疗之后病情好转。其余的58例患者均康复出院。

3讨论

介入性血管内栓塞术是当前临床中治疗颅内动脉瘤的重要手段。作为一种微创手术，血管内栓塞术的优点要多于传统的开颅手术。然而，行血管内栓塞术进行治疗也具有一定的风险，本次研究对血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的围手术期护理干预做了分析与探讨，并总结出以下几点护理体会：①术前应给予患者针对性的护理服务，根据患者病情的不同而实施合理的护理，比如神志清醒的患者与昏迷不醒的患者，其护理方式各有不同；②术后应将并发症的预防及护理作为工作的重点，防止动脉瘤再破裂、脑血管痉挛、脑梗死、癫痫等并发症给患者带来生命危险。

综上，血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的临床护理非常重要，临床中应给予重视，以促进患者早日康复。

参考文献：

[1]谢玉环.颅内动脉瘤患者行血管内栓塞治疗围手术期的护理体会[J].安徽医药，2012，45（09）：1374-1375.

[2]马丽.颅内动脉瘤血管内栓塞治疗后并发症的观察与护理[J].检验医学与临床，2013，37（21）：2880-2881.

[3]王国芳，朱青峰.颅内动脉瘤血管内栓塞治疗围手术期护理体会[J].中国临床神经外科杂志，2014，12（01）：53-54.编辑/孙杰