子痫前期的危险因素

妊娠期高血压及子痫前期主要发生在妊娠20周后，表现为高血压伴或者不伴蛋白尿，分娩之后症状消失。该病严重影响母婴健康，是孕产妇死亡的主要第原因之一。妊娠期高血压疾病的确切病因尚不明确，目前认为其与子宫螺旋小动脉重铸不足、炎症免疫过度激活、血管内皮细胞受损、遗传因素、营养缺乏、胰岛素抵抗有关。

子痫前期的高危因素如下：初产妇、孕妇年龄过小或大于35岁、多胎妊娠、妊娠期高血压疾病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、抗磷脂抗体综合征、糖尿病、肥胖、营养不良、低社会经济状况。

子痫前期的诊断

子痫前期（preeclampsia）分为轻度和重度。

轻度：妊娠20周后出现高血压，收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg，于产后12周内恢复正常;尿蛋白≥0.3 mg/24 h或随机尿蛋白（+）;可伴有上腹不适、头痛等症状。

重度：血压和尿蛋白持续升高，发生母体脏器功能不全或胎儿并发症。出现下述任一不良情况可诊断为重度子痫前期：

⑴、血压持续升高：收缩压≥160 mmHg和（或）舒张压≥110 mmHg;

⑵、尿蛋白≥2.0 g/24 h或随机尿蛋白≥（+++）;

⑶、持续性头痛或视觉障碍或其他脑神经症状;

⑷、持续性上腹部疼痛，肝包膜下血肿或肝破裂症状;

⑸、肝脏功能异常：肝酶ALT或AST水平升高;

⑹、肾脏功能异常：少尿（24小时尿量<400 ml 或每小时尿量<17 ml）或血肌酐>106 μmol/L;

⑺、低蛋白血症伴胸腔积液或腹腔积液;

⑻、血液系统异常：血小板呈持续性下降并低于100×109 /L;血管内溶血、贫血、黄疸或血LDH升高;

⑼、心力衰竭、肺水肿;

⑽、胎儿生长受限或羊水过少;

⑾、早发型即妊娠34周以前发病。

患者在子痫前期基础上，合并血小板减少及肝酶升高，称为HELLP综合征。……