刘华 刘少波

【关键词】 急性心肌梗死左心衰竭；温阳益气活血；中西医结合疗法

近年来我科以自拟温阳益气活血汤结合西药对30例急性心肌梗死（AMI）合并左心衰竭的患者进行了临床观察治疗，其疗效肯定。现总结如下：

1 临床资料

1.1 一般资料

入选病例均为我科2004年1月-2010年1月的住院患者，共60例，随机分为两组。治疗组30例，男21例，女9例；年龄40～73岁，平均（57.1±6.2）岁；病程3～11天，平均（7±4）天；心功能Ⅱ级11例，Ⅲ级13例，Ⅳ六份。对照组30例，男19例，女11例，年龄38～75岁，平均（55.6±7.1）；病程4～12天，平均（8±4）天；心功能Ⅱ级13例，Ⅲ级12例，Ⅳ级5例。两组资料经统计学处理无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

冠心病-AMI诊断标准参照国际心脏病学会和协会及世界卫生组织（ISFC/WHO）临床命名标准化联合专题组的报告（1979）[1]。心功能分级标准参照Killp1967年提出的分级标准[2]。

1.3 病例选择

符合上述诊断标准并同时具备下列条件者；年龄40～75岁，心功能在Ⅱ～Ⅳ级，血电解质无明显异常，肝肾功能正常者。排除非AMI引起的心功能不全。

2 治疗方法

2.1 治疗组

温阳益气活血汤方药组成：人参10g，生黄芪40g，桂枝15g，薤白15 g，丹参15 g，当归15 g，桃仁15 g，白术15 g，茯苓15 g，甘草10 g。心阴不足者加麦冬15 g，五味子15 g；心阳衰微较严重者加附子9 g，痰浊壅塞加瓜蒌15 g、法半夏10 g。每日1剂，水煎取汁200ml，分2次服。同时常规西药扩血管、强心利尿（硝酸酯、ACEI、速尿）治疗。2周为1个疗程。

2.2 对照组

常规西药治疗。疗程同治疗组。

2.3 观察指标

两组治疗前后中医主要症状及体征、舌质、舌苔、脉象等；心功能情况，血压、心率（HR）、超声心动心搏出量（CO）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末内径（LVEDd）和收缩末内径（LVEDs），短轴缩短率（FS）；心……