党明 何涛

[摘要] 目的 探讨舒适护理在继发性高血压并发脑出血护理中的临床效果。 方法 选取2012年5月—2014年6月收治的120例继发性高血压并发脑出血患者作为研究对象，随机分为2组（对照组和观察组），对照组继发性高血压并发脑出血患者采用基础护理措施，观察组继发性高血压并发脑出血患者采用舒适护理措施，观察两组继发性高血压并发脑出血患者的护理满意度、生活质量评分、巴氏指数评分及神经功能评分。 结果 经过护理后，观察组继发性高血压并发脑出血患者的巴氏指数评分（56.25±6.14）分、神经功能评分（16.35±10.53）分及生活质量评分（89.63±2.53）分明显优于对照组继发性高血压并发脑出血患者（P<0.05）；观察组继发性高血压并发脑出血患者的护理满意度（96.67%）明显优于对照组继发性高血压并发脑出血患者（P<0.05）。 结论 给予继发性高血压并发脑出血患者舒适护理措施，能够有效提高患者的神经功能，改善患者的生活质量，提高患者的护理满意度，值得在临床护理中进一步推广及运用。

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of comfort nursing in patients with secondary hypertension complicated with cerebral hemorrhage. Methods 120 cases with secondary hypertension complicated with cerebral hemorrhage admitted from May 2012 to June 2014 were selected as the subjects and randomized into two groups， the control group and the observation group， treated by the basic nursing intervention and the comfort nursing intervention， respectively. The level of patients satisfaction with nursing， quality of life score， Barthel Index score， and nerve function score were observed in both groups. Results After nursing， the Barthel Index score in the observation group was （56.25 ± 6.14） points， which was much higher than that in the control group （P<0.05）； the nerve function score in the observation group was （16.35 ± 10.53） points， which was much better than that in the control group （P<0.05）； the quality of life score in the observation group was （89.63 ± 2.53） points， which was much higher than that in the control group （P<0.05）； the level of patients satisfaction with nursing in the observation group （96.67%） was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion For patients with secondary hypertension complicated with cerebral hemorrhage， comfort nursing can effectively improve the neurological function， enhance the quality of life and increase the level of patients satisfaction with nursing， therefore it is worthy of further promotion and application in clinical nursing.

[Key words] Comfort nursing； Secondary hypertension； Cerebral hemorrhage； Effect

脑出血是神经科中非常常见的疾病，是由于高血压引起的脑动脉病变在血压骤升时血管破裂所致[1]。在继发性高血压并发脑出血患者的恢复期采取及时有效的护理措施，对降低致残率，提高患者的生活质量具有重要意义[2]。为降低死亡率，提高患者的生活质量，该研究特探讨舒适护理在继发性高血压并发脑出血护理中的临床效果，随机选取2012年5月—2014年6月收治的120例继发性高血压并发脑出血患者进行研究，以供临床参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2012年5月—2014年6月收治的120例继发性高血压并发脑出血患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各60例。所有患者均符合高血压并发脑出血疾病的诊断标准。

对照组患者：该组患者共有60例，年龄最小患者45岁，年龄最大患者79岁，平均年龄为（55.25±1.26）岁，病程为1～10年，平均病程（5.57±0.85）年，男女性别比例为35：25。合并糖尿病患者15例，合并风湿性心脏病患者18例，合并高脂血症患者12例，合并冠心病患者15例。

观察组患者：该组患者共有60例，年龄最小患者46岁，年龄最大患者78岁，平均年龄为（55.32±1.29）岁，病程为2～11年，平均病程为（5.65±2.41）年，男女性别比例为36：24。合并糖尿病患者14例，合并风湿性心脏病患者17例，合并高脂血症患者13例，合并冠心病患者16例。

排除标准：肝肾功能异常；血液系统疾病；肿瘤继发性出血；颅内动脉瘤；深度昏迷。

对照组和观察组继发性高血压并发脑出血患者的年龄、患者的性别等资料比较无明显差异（P>0.05），能够进行对比。

1.2 方法

对照组护理方法：对照组患者采用基础护理措施，严密观察患者的生命体征，对患者进行体位护理，给予患者常规健康教育。观察组护理方法：观察组患者采用舒适护理措施。

①舒适环境护理：护理人员应严格保持病房内的空气清新、温湿度适宜，以患者的感觉舒适为标准，勤换床单、被罩，定期开窗换气，保持空气流通，定期对病房进行消毒，降低院内感染的发生率；允许患者在病房内摆放小物件，为病房营造家的氛围，消除患者的陌生感。

②舒适心理护理：继发性高血压并发脑出血患者多伴有偏瘫、失语、大小便失禁等后遗症，会对患者的日后生活造成一定的影响，加上大量的医疗费用，易导致继发性高血压并发脑出血患者出现焦虑、抑郁、烦躁等不良心理情绪，影响患者的治疗及护理，在患者病情稳定后，护理人员可通过鼓励、安慰等方法，增强患者的心理抵抗力，向患者讲解疾病的相关知识及康复的案例，对于语言障碍患者，可采用手势、书写的方法与患者交流，了解患者的心理状态，提高患者战胜疾病的信心，缓解患者的焦虑、烦躁等不良情绪。

③舒适生理护理：护理人员尽量保持病房内的安静，保证患者的休息质量，定期翻身，给予患者皮肤护理及口腔护理，定时用温水擦拭身体，保持清洁，促进局部血液循环，防止压疮等并发症的发生；由临床经验丰富的护理人员进行日常静脉滴注，避免穿刺失败，影响患者的心理感受，并在穿刺前，增加热敷；加强日常巡视工作，防止不良事件的发生；根据患者的具体情况及耐受程度，指导患者进行适当的肢体活动，协助患者翻身及关节活动，促进局部血液循环，防止患者出现痉挛；根据患者的实际情况，给予患者健康的饮食指导，鼓励患者多食易消化、高蛋白的食物，禁食油腻、辛辣等刺激性食物，保持大便通畅。

1.3 观察指标及疗效判定标准

1.3.1 观察指标 对两组继发性高血压并发脑出血患者按照不同的护理方法，实施对应的护理方案，观察两组继发性高血压并发脑出血患者的护理满意度、巴氏指数评分、神经功能评分及生活质量评分。

1.3.2 疗效判定标准 生活质量量表（GQOL-74）：分为4个维度，①躯体功能；②心理功能；③社会功能；④物质生活。0～100分，分值越高，生活质量越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0软件，对两组继发性高血压并发脑出血患者的各项观察指标情况进行统计处理。采用SPSS 18.0软件，对两组继发性高血压并发脑出血患者的各项观察指标情况进行统计处理。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

由数据可知，护理前，观察组继发性高血压并发脑出血患者的巴氏指数评分、神经功能评分及生活质量评分与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组继发性高血压并发脑出血患者的巴氏指数评分、神经功能评分及生活质量评分明显优于对照组继发性高血压并发脑出血患者（P<0.05）。由此可知，观察组继发性高血压并发脑出血患者的护理满意度明显优于对照组继发性高血压并发脑出血患者（P<0.05）。具体结果如表2所示：

注：*与对照组相比较（P<0.05）。

3 讨论

继发性高血压主要由于血压长期的偏高所引起的脑动脉病变，在动脉受损发生破裂出血后，进而引发脑出血疾病[3]。继发性高血压并发脑出血的主要临床表现为头晕、偏瘫、食欲下降、意识障碍等，高血压并发脑出血是临床上非常常见的内科疾病，具有较高的发病率、致死率及致残率，严重危害患者的身体健康及生命安全[4-5]。

舒适护理是一种个性化、整体性、系统化的新型护理模式，主要以进一步提高患者在康复过程中的舒适度为护理原则，以此提高护理工作的质量，减轻患者的痛苦[6-7]。舒适护理使患者在生理及心理上达到舒适的状态，对于缩短患者的康复时间、降低心理压力及预防并发症具有重要的作用[8-9]。在本文中，通过给予患者舒适环境护理措施，保持病房内的温湿度适宜，保证患者处于舒适的状态中，通过在病房内摆放小物件，消除患者的陌生感，提高患者的护理依从性；心理护理可有效打消患者心中的顾虑，缓解患者的不良情绪[10]。护理人员可通过鼓励、安慰等方式与患者进行交流，缓解护患关系，向患者讲解疾病的相关知识及康复成功的案例，增强患者的心理承受力，提高患者战胜疾病的信心；通过对患者进行舒适护理措施，给予患者并发症护理，对患者的皮肤及口腔进行护理，定时用温水擦拭身体，能够有效促进局部血液循环；由临床经验丰富的护理人员进行日常静脉滴注，避免穿刺失败，影响患者的心理感受，提高患者的护理依从性[11]。根据患者的具体情况及耐受程度，指导患者进行适当的肢体活动，协助患者翻身及关节活动，促进局部血液循环，防止患者出现痉挛。饮食护理措施能够提高患者的身体免疫力，防止不合理的饮食刺激胃肠道，降低不良反应的发生率，促进患者的康复[12]。

舒适护理措施作为一种新型的护理模式，不仅可以有效地提高护理人员的服务质量，同时还可以降低不良反应的发生率，通过护理人员的娴熟护理技术，得到患者的信任，使患者在心理及生理上达到愉快的状态，促进患者的康复[13]。

通过该研究，护理后，观察组继发性高血压并发脑出血患者的巴氏指数评分（56.25±6.14）分、神经功能评分（16.35±10.53）分及生活质量评分（89.63±2.53）分明显优于对照组继发性高血压并发脑出血患者（P<0.05）；观察组继发性高血压并发脑出血患者的护理满意度（96.67%）明显优于对照组继发性高血压并发脑出血患者（P<0.05）。庞秋霞，陈丽萍，金天林等[13]临床研究中，对继发性高血压并发脑出血患者采用舒适护理措施，结果表明舒适护理措施下患者的护理满意度为96.77%，与该研究结果一致，均充分证明舒适护理的临床价值。

综上情况可知，给予继发性高血压并发脑出血患者舒适护理措施，能够有效提高患者的神经功能，改善患者的生活质量，提高患者的护理满意度，值得在临床护理中进一步推广及运用。

[参考文献]

[1] 蒋丽丽，应红芳.脑出血合并上消化道出血患者的护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（32）：29-30.

[2] 尹方，刘琰.脑出血患者下肢深静脉血栓的预防护理[J].中国医科大学学报，2014，43（10）：956-957.

[3] 徐华，郭艳，施海红，等.高血压脑出血术后行颅内压监护患者的护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（32）：21-22.

[4] 胡晓萍.脑出血并发肺部感染的预防及护理[J].中国中医急症，2011，20（3）：514-514.

[5] 石萍，王玉珍，杨敏，等.高血压脑出血患者持续颅内压监测的护理[J].中国实用护理杂志，2010，26（17）：45-46.

[6] 刘向荣.康复治疗及护理干预对脑出血患者术后运动功能的影响[J].中国实用护理杂志，2010，26（27）：29-30.

[7] 周松茂.延续性护理干预对脑出血患者的应用价值[J].中国基层医药，2012，19（17）：2696.

[8] 刘洋，王冬苗.脑出血术后颅内感染行腰大池持续引流的护理[J].国际护理学杂志，2013，32（9）：2046-2048.

[9] 姚新华.微创颅内血肿穿刺引流术治疗脑出血的护理[J].临床和实验医学杂志，2011，10（3）：235-236.

[10] 李景蕊.脑出血合并脑疝患者的护理[J].现代中西医结合杂志，2011，20（2）：245.

[11] Xie Chunlei，Li Chunxia，Li Aiwen et al.Analysis of the related factors of deep venous thrombosis in patients with cerebral hemorrhage and nursing [J].Chinese Journal of nursing，2010，16（35）：4233-4235.

[12] Qi Jianfeng.The effect of evidence-based nursing in patients with hypertensive cerebral hemorrhage in the elderly patients with minimally invasive treatment，the effect of the application of[J].Chinese Journal of practical nursing，2014，30（18）：35-37.

[13] 庞秋霞，陈丽萍，金天林，等.护士性格与脑出血患者心理护理效果的相关性[J].中国实用护理杂志，2012，28（10）：81-82.

（收稿日期：2015-12-25）