吴宜智 解福平 郉协琴

[摘要] 目的 探讨听觉统合训练对治疗儿童孤独症的效果。 方法 随机选取该院2012年5月—2014年3月孤独症患儿90例，随机分为对照组和观察组，每组45例，采取不同的治疗方法，比较两组患儿的ABC量表评分和IQ年龄>4岁评分，并将两组患儿语言交流障碍改善情况进行对比。 结果 观察组患儿的ABC量表评分和IQ评分数据均有好转，其中观察组患儿治疗后的ABC量表评分和IQ评分分别为（64.37±9.25）分和（69.43±11.65）分，语言障碍、词汇量少、自言自语、缺乏主动语言、不爱讲话等语言交流障碍改善比例分别为84.44 %、86.67 %、77.78 %、80.00 、88.89 、91.11 %，各项观察指标均优于对照组患儿（P<0.05）。 结论 听觉统合训练可减轻患儿的孤独症状，改善语言交流障碍，促进智力发育。

[关键词] 听觉统合训练；儿童；孤独症

[Abstract] Objective To discuss the effect of auditory integration training in treatment of childhood autism. Methods 90 cases of children with autism treated in our hospital from May 2012 to March 2014 were selected and randomly divided into two groups with 45 cases in each and were given different treatment methods， the ABC scale score and IQ age >4 years old score of the children were compared， and the improvement of language communication disorder of the children was compared. Results The ABC scale score and IQ score data were improved in the observation group， the ABC scale score and IQ score in the observation group were respectively （64.37±9.25）points and （69.43±11.65）points after treatment， the improvement ratio of language communication disorders such as language disorder， less vocabulary， soliloquy， lack of active language， no understanding of instructions and less talk was respectively 84.44 %， 86.67 %， 77.78 %， 80.00%， 88.89% and 91.11 %， various observation indexes in the observation group were better than those in the control group， （P<0.05）. Conclusion Auditory integration training can relieve the childrens autism symptoms， improve the language communication disorder and promote the intelligence development.

[Key words] Auditory integration training； Children； Autism

孤独症属于一种广泛性发育障碍、迟缓，该疾病目前发病机制尚未明确，而且无特效治疗方法，因此，对儿童孤独症的临床诊断和治疗上存在很大的阻力。孤独症患儿行为方式较正常儿童更为刻板、语言发育存在障碍且有人际交往障碍等[1]。据研究发现，采取听觉统合训练对孤独症患儿进行治疗可取得一定效果，改善患儿病情。因此，该研究随机选取该院2012年5月—2014年3月收治的孤独症患儿90例，采用听觉统合训练对孤独症患儿进行治疗，观察其效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院2012年5月—2014年3月收治的孤独症患儿90例，所有患儿通过头颅CT检查，均符合1994年《美国精神疾病诊断和统计手册》（第4版）中关于儿童孤独症的诊断标准，排除脑发育障碍、听力异常、炎症发热、戴助听器的患儿。将其随机分为对照组和观察组，每组45例。

对照组：该组患儿男女比例为24：21，年龄3～8岁，平均年龄（5.16±1.37）岁，孤独症行为评定量表（ABC）评分为（82.16±17.43）分，IQ评分为（58.74±12.57）分。观察组：该组患儿男女比例为23：22，年龄3～9岁，平均年龄（5.83±1.92）岁，孤独症行为评定量表（ABC）评分为（83.35±17.86）分，IQ评分为（58.21±13.42）分。两组孤独症患儿的性别、年龄、ABC评分和IQ评分等基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2 治疗方法

对照组：采取综合治疗，包括药物治疗、语言训练等，其中语言训练中的理解性语言障碍训练主要由患儿家长带领患儿按照指令做一些基本动作，增强患儿对语言的理解能力，而表达性障碍训练中，包括呼吸训练、构音训练和下颌、舌、唇的协调训练，同时需要注意的是，表达性障碍训练必须在理解性障碍训练取得一定成效后进行。观察组：在对照组基础上实施听觉统合训练，采用第3代听觉统合训练系统，患儿进行2次/d治疗，指导患儿戴上无线耳机，然后用CD机播放用于训练患儿听觉的光碟，30 min/次，以10 d为1个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定标准

采用智力测验量表对患儿IQ得分进行评定，采用ABC量表对患儿的语言、行为和情绪语言进行评分，比较两组孤独症患儿治疗前和治疗半年后的ABC量表评分和IQ评分。将两组孤独症患儿治疗前和治疗半年后的语言交流障碍改善情况进行对比，其中包括不爱讲话、不理解指令、自言自语、缺乏主动语言、语言障碍、词汇量少。

1.4 统计方法

采用SPSS20.0软件数据处理，两组孤独症患儿的语言交流障碍改善比例用%表示，采用χ2检验，两组孤独症患儿的ABC量表评分和IQ评分等资料用（x±s）表示，采用t检验，当P<0.05时，两组数据对比，差异有统计学意义。

2 结果

两组孤独症患儿经过治疗后，两组患儿的ABC量表评分和IQ评分数据均有所好转，其中观察组患儿的数据更优于对照组患儿，两组数据对比差异有统计学意义（（P<0.05）），见表1。

将两组孤独症患儿语言交流障碍改善情况对比，观察组患儿语言障碍、词汇量少、自言自语、缺乏主动语言、不理解指令、不爱讲话改善例数比率明显高于对照组患者，两组数据对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

据研究显示，患有孤独症的儿童，其语言障碍是最为突出的临床表现，因为患儿存在语言障碍，导致其听觉刺激任务的过程中存在非常明显的缺陷，随之出现一系列表现为孤独症的具体症状，如情绪、社交、行为等方面的障碍[2]。有报道称，孤独症患儿突出的表现就是对语言和声音反应相对迟钝，而且对交流性语言存在反应障碍，但患儿会对其他感兴趣的声音极为敏感，如音乐、电视广告等，而听觉反应则表现为患儿对生活中常见的声音耐受性较差，此类声音对于一般人来说并无特殊感受，但是，孤独症患儿可能会难以忍受[3]。将传统的综合治疗运用于孤独症患儿，能够对患儿的语言障碍有所改善，但是，临床效果并不明显，尤其是部分行为特征效果[4-5]。

听觉统合训练是音乐治疗中的一个重要分支，通过将音乐进行调制，给患有孤独症的儿童聆听，能够帮助患儿矫正听觉系统中对声音处理失调的现象，而且可刺激患儿的脑部活动，帮助患儿改善情绪，纠正语言障碍以及日常生活中的异常行为[6]。ABC量表评分目前广泛用于对孤独症患者的症状严重程度判定，患儿在经过治疗后，ABC量表评分的下降，意味着患儿的症状得到改善。IQ评分用于客观地对孤独症患儿的智力水平进行判定，IQ评分升高，则说明孤独症患儿的智力发育水平经治疗得到改善[7-8]。

张月恒、韩书文等[9]在《听觉统合训练对儿童孤独症的近期疗效及康复效果评价》一文中，通过对孤独症患儿采取听觉统合训练治疗对照研究，取得显著效果，文中观察组患者治疗6个月后ABC量表评分和IQ评分数据均优于对照组患者，且语言障碍交流改善比例优于对照组患者，在该次的研究中，观察组患儿的疗效同样显著，其治疗后半年的ABC量表评分和IQ评分分别为（64.37±9.25）分、（69.43±11.65）分，而且，两组患儿经过治疗后将其语言交流障碍改善比例高于对照组患儿，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05），说明听觉统合训练应用于治疗儿童孤独症的疗效显著。

综上所述，听觉统合训练应用于治疗儿童孤独症能够有效改善患儿的语言障碍以及部分行为特征，有效缓解患儿的孤独症状，改善患儿语言交流障碍，促进患儿的智力发育，适合临床推广运用。

[参考文献]

[1] 李文军.听觉统合训练对儿童孤独症的近期疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（15）：89-90.

[2] 任灵敏，焦敏，方拴锋，等.听觉统合训练治疗儿童孤独症疗效分析[J].内蒙古中医药，2013，32（10）：11-12.

[3] 张朝，于宗富，黄晓玲，等.听觉统合治疗孤独症儿童20例疗效分析[J].中国妇幼保健，2011，26（14）：2121-2124.

[4] 张俊，张勤良.听觉统合训练对孤独症儿童康复效果研究[J].中国儿童保健杂志，2014，22（3）：321-324.

[5] 韦斌垣，梁巧琦.孤独症儿童听觉统合训练的疗效[J].中国实用医药，2012，7（4）：30-31.

[6] 解金娜，邢雨晗，冀永娟，等.孤独症儿童听觉统合治疗的疗效分析[J].中国儿童保健杂志，2014，22（9）：1002-1004.

[7] 孙玉燕，黄春娟，刘健，等.低功能孤独症患儿听觉统合训练疗效研究及心理护理[J].中国现代医生，2014，52（9）：37-39，42.

[8] 张莉，周得，崔鑫，等.孤独症患儿与正常儿童多频稳态听觉诱发反应敏感频率分布的对比分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2012，15（3）：362-363.

[9] 张月恒，韩书文，王力芳，等.听觉统合训练对儿童孤独症的近期疗效及康复效果评价[J].中国医药导报，2013，10（13）：50-52.

（收稿日期：2015-12-09）