申俊霞 冯长河

摘 要： 为了探讨翻转课堂在药学课程实训中的应用和效果，为提高教学质量提供参考。本研究以上海市医药学校2014级药剂系的4个班（共159名学生）为研究对象，随机分为两组，在教学实训中观察组（80名学生）采用翻转课堂方式，对照组（79名学生）采用传统教学方式，并安排两组学生到社会药房见习，随后进行教学效果对比和评价，结果观察组综合知识考核和社会药房指导教师评价均优于对照组，并且九成以上的学生认同翻转课堂教学方式，建议把握好课前课中和课后的相应环节，采用翻转课堂方式强化教学效果。

关键词： 翻转课堂 药学 实训

以《药学基础》为代表的药学类专业课，是医药类职业院校专业课程教学中的重要内容，主要介绍人体各系统相应疾病的常用药品、不良反应、用药注意事项等内容。教学环节包括理论教学和实训教学两部分，特别是实训环节，能为学生从事药品生产、药品零售等工作岗位，更好地适应角色转变打下坚实基础。但在目前的实训教学中，教学形式单一，缺乏互动交流，评价考核不完善，信息反馈不及时等情况，严重影响了教学效果，亟待解决。

翻转课堂，起源于美国教育界，以建构主义理论为指导，以现代化信息技术为依托，成为一种创新型教学模式，并以其独特的优势引起我国教育界的重视和青睐[1]。但该研究大多集中于数学、英语、信息技术等学科的理论教学中，应用于药学教学却鲜有报道。李海龙、邓敏杰等研究认为“在以实践、操作性为主的实验课程领域，翻转课堂模式能够有效激发学习者的学习兴趣，提高学习者的学习能力、实践能力和协作能力”[2]。笔者将翻转课堂教学模式应用到《药学基础》实训教学中，并对教学效果进行考查评价，取得了良好的效果，为本校及其他药学专业教学提供了经验及借鉴。

1.对象与方法

1.1研究对象

在本校2014级药剂专业4个班级中，采用随机抽样的方法，抽取2个班作为观察组，共计80名学生；另抽取2个班作为对照组，共79名学生。两组学生的学习基础、性别、年龄等具有可比性。

1.2研究方法

教师根据教学目标，选取解热镇痛药、消化系统用药、呼吸系统用药、心血管系统用药四个实训模块，模拟零售药房销售和用药指导过程进行训练。

1.2.1对照组

采用传统教学方法，课前教师提示实训内容，督促学生复习对应的理论课内容；课中由教师根据相应用药常识和用药指导注意事项进行讲解示范，学生分组进行练习，在实训过程中，教师巡视并进行个别指导；课后进行点评和小结。

1.2.2观察组

采用翻转课堂教学方法，过程如下：

1.2.2.1课前准备

主要包括教师和学生两方面。在教师方面：参加教学和实训指导的教师在实施翻转课堂前进行集体备课，同时咨询校外专业人员（比如医院对应科室的医生，药房执业药师等），选择在医院临床用药和药房用药指导中常见病例并设计情景，将学生已学过的药学理论知识、用药指导常识、医药职业道德等相关知识融合在一起，制作成可读可听的文字和视频资料，通过校园网和微信的形式，在实训课前一周发送给学生，并明确提出学习任务和学习要求，关注学生动态。在学生方面：根据接收到的学习材料、学习任务和学习要求，围绕学习内容进行自我学习，之后可以就学习中的观点或疑问在微信群和教师及同学进行交流。

1.2.2.2课堂实训

课堂实训的主要内容包括小组活动和集体分享两个环节。在第一个环节，教师委托课代表按学号随机将全班学生分成若干小组，每组3～4名学生，采用角色扮演的方式，组内学生分别承担患者、药师、营业员、店长等角色，要求组内成员就具体病例进行模拟训练。以消化系统用药为例，实训教师在课前准备好若干张模拟的患者卡片，每张卡片上记录有一位患者的基本信息和疾病名称（胃溃疡、胃炎、肠炎、便秘、腹泻、消化不良等），每组抽取一张进行模拟。要求患者必须模拟出该疾病的主要症状，并配合肢体等语言，以求形象生动，印象深刻。药师要根据患者症状和卡片信息推荐合适的药品，并进行用药指导和生活健康提示，营业员、店长等配合药师进行用药指导服务，针对特殊人群（如老年人、孕妇等），做好患者迎送和意外状况预防等事宜。在模拟环节结束后，组内成员间互相点评，畅所欲言，交流自己或其他成员的优点和需要改进的地方，并选取其中一两个亮点在后面进行集体分享。教师进行过程监控，个别问题个别指导。每个小组活动全部结束后，进行集体分享，由每个小组选出同学代表发言，分享实训中的亮点和值得大家借鉴的地方，教师进行点评和小结。

1.2.2.3药房见习

在学期课程进行后期，有计划地安排学生到社会药房见习一周，这项活动同时是学校总体教学计划的内容之一。教师对所有学生（包括观察组和对照组）下达见习任务，提出见习要求，比如疾病常识、药品知识、职业素养、服务态度等，让学生亲自参与药品服务患者的过程，并由各药房经验丰富的工作人员担任现场指导教师。

1.3教学效果评价

1.3.1综合考核

采用理论知识和技能测试的综合考核方式，检验翻转课堂方式在学生学习中的效果。由教师组织命题，主要内容围绕上述四个项目的疾病常识、用药注意事项、患者服务等。其中，理论知识40分，实训操作技能60分（用药指导40分，健康教育10分，服务理念5分，沟通能力5分），同时对观察组和对照组进行考核。

1.3.2学生评价

采用问卷调查的方式，搜集观察组学生对翻转课堂方式的客观评价，问卷由教师在征求同行意见后整合而成，内容主要包括：是否认同翻转课堂激发自己学习的积极性，是否提高参与热情，是否便于自主学习，是否提高自我管理能力，是否促进自己和同学的协作配合，是否认同取得好的学习效果。问卷选项包括：非常认同，认同，一般，不认同，非常不认同。

1.3.3社会评价

由社会药房的现场指导教师及时关注学生情况，并结合患者反馈信息进行评价。内容主要包括工作的兴趣和热情，业务能力，沟通能力，服务意识和应变能力。评价分为三个等级，即肯定、一般和否定。

1.4统计学方法

采用WindowsSPSS18.0软件进行数据统计、分析检验，绘图采用Excel2010。

2.结果

2.1综合考核结果（见表1）

观察组的总成绩及各项成绩均优于对照组，其差异有统计学意义（P<0.05），观察组学生在用药指导、健康教育、服务理念、沟通能力等实训技能得到提高的同时，也相应提高了其理论知识水平。

2.2学生评价结果（见表2）

本次调查共发放问卷80份，回收有效问卷80份，有效回收率100%。调查结果显示：92.5%的学生认同翻转课堂方式激发了自己的学习积极性；77.4%的学生认同翻转课堂方式便于自主学习；91.2%的学生认同提高了参与课堂的热情，83.7%的学生认同提高了自我管理能力，88.7%的学生认同促进了自己和同学间的协作配合，92.5%的学生认同学习效果好。

2.3社会评价结果（见图1，A为观察组，B对照组）

相对于对照组来说，观察组学生在工作的兴趣和热情，业务能力，沟通能力，服务意识和应变能力等方面均有较大提高。其中，大约5%的学生在工作中的表现被否定，必须提高；大约20%的学生在工作中的表现一般，有待进步；大约75%的学生在工作中的表现得到肯定。

3.建议

3.1课前环节：精悍而明确的学习材料

课前的课程视频等材料是翻转课堂的物质保障，在内容上，宜短小精悍，应聚焦于一个知识点，条理清楚，层次分明；宜简单易懂，应考虑把基本知识点传递给学生，为课堂互动打下基础。教师可以选用网络上优秀的网络教育资源，如视频公开课等作为教学视频，也可以根据学科、教学要点及学习者的特征自行录制。比如在区分胃疼的疾病特征时，我们准备了一个5分钟的小视频：一名男学生体育课后大汗淋漓中，连吃了好几根雪糕，导致胃部痉挛绞痛，卧地不起，校医现场就治，他就跟医生央求快快用药，医生问了原因后，给予温水，按摩等处理，症状逐渐好转。学生观看视频后觉得亲切生动，明白了合理用药及不能盲目用药的道理。在传递方式上，应尽量考虑学生的易得性，比如公共空间、校园网、QQ群等方式，此次采用微信群的方式作为信息互动的途径之一，学生们利用手机在群里分享资料，参与讨论，使其成为好用乐用的学习工具。

3.2课中环节：紧张而有序的活动组织

课堂的交流互动是“翻转课堂”的核心灵魂，如何根据学习内容特点创新教学活动形式，对教师是一个不小的挑战。另外，相比于传统教学，翻转教学进度容易受到干扰，有些学生的自我管理能力较差，他们在翻转教学时学习注意力容易转移等，这些问题都会影响教学的效果。这就要求教师在对学生课前在线学习情况充分了解的前提下，有针对性地开展教学，任务驱动，项目导向，做到学习情境、实训教具、工作任务、教学资源等要素协同进行。翻转课堂并不是视频教学的代名词，课堂上通过教师与学生之间，学生与学生之间的互动交流并对知识的内化和吸收，才是翻转课堂的核心和关键之所在[3]。教师要真正成为学生知识内化过程中的导师，并做好对课堂活动的组织和调控，才能确保教学做合一的实际效果。

3.3课后环节：及时而有效的巩固提高

学以致用是应用型学科的基本特点，也是职业教育对学生的基本要求[4]。如果说翻转课堂已经完成学生对知识的吸收内化过程，那么课后如何能将知识进行巩固提高，就显得比较重要。在条件允许的情况下，可以安排学生参加贴近学科的工作实践或社会体验活动，在活动中，学生自然会面对一些实际问题，自然也会回顾已经掌握的知识并对其进行梳理，达到“学以致用”和“用中促学”的效果，如果遇到新的问题，他们会在原有知识的基础上进行探索和提高，形成独立思考和解决问题的能力，这样教学才能真正实现“授人以渔”。

翻转课堂作为一种创新型教学模式，有着传统教学所不具备的独特优势，以上几点是我们在应用中的点滴经验，以资借鉴。引进翻转课堂并将其应用在药学等实践应用型课程中，可以有效突破当前实训教学中的瓶颈，为我国职业院校学生的专业课程学习提供便利。

参考文献：

[1]张金磊，王颖，张宝辉.翻转课堂教学模式研究[J].远程教育杂志，2012（4）：48-50.

[2]李海龙，邓敏杰，等.基于任务的翻转课堂教学模式设计与应用[J].现代教育技术，2013（9）：46-51.

[3]荣远兰.翻转课堂的关键要素分析[J].广西教育，2015（5）：21-24.

[4]徐国庆.职业教育课程论[M].上海：华东师范大学出版社，2008.17.